Veranderingen in botmineraaldichtheid onder twee tibiale componenten bij totale knieartroplastiek

Artrose is een progressieve ziekte waar tweederde van de Amerikanen last van heeft. Tegenwoordig hebben naar schatting 43 miljoen mensen artritis. Tegen 2020 zullen meer dan 59,4 miljoen Amerikanen door de ziekte worden getroffen. Ondanks de relatief goede staat van dienst op het gebied van totale knievervanging, blijft het een biomedisch apparaat dat na verloop van tijd kan falen. Een recent onderzoek naar de huidige mechanismen van het falen van een totale knievervanging, opgesomde polyethyleenslijtage en osteolyse rond implantaten. Het materiaal dat wordt gebruikt voor het inzetstuk van polyethyleen en de conformiteit van het gewrichtsoppervlak van implantaten is aangepast om slijtage te verminderen. Terwijl de modulariteit werd geïntroduceerd, werd het gebruik van een metalen steun in tibiale basisplaten duidelijk omdat dit een betere spanningsverdeling naar het proximale tibiale bot bood. Het introduceerde echter andere manieren van falen. Micromotion is aangetoond tussen de metalen achterkant en de tibiale voering, en veroorzaakte polyethyleen slijtage aan de achterkant bij 44% van de implantaten bij het ophalen voor revisie. Factoren die van invloed zijn op de implantaatkeuze van de chirurg zijn onder meer: ​​reproduceerbaarheid en levensduur van resultaten, technische moeilijkheid van implantatie, kosten en impact op de botmassa. De elasticiteitsmodulus van de tibiale basisplaat heeft een direct effect op de periprothetische botbiologie. Studies hebben een significante afname van postoperatieve botmineraaldichtheid (BMD) naast de implantaten beschreven na een totale knievervanging. Voorzover ons bekend is er in geen enkele studie gekeken naar BMD in vivo na een totale knievervanging waarbij verschillende tibiale basisplaatontwerpen werden vergeleken. Het directe effect van veranderingen in het ontwerp op de algehele overleving van het implantaat kan worden bestudeerd met gerandomiseerde klinische onderzoeken waarbij specifieke variabelen worden geïsoleerd. Geen enkele gerandomiseerde klinische studie heeft gekeken naar de stijfheid en modulariteit van het tibiale inzetstuk, en het effect op veranderingen in botdichtheid, synovitis, osteolyse of overleving. Om stijfheid en modulariteit als studievariabelen te isoleren, zou men ernaar streven om een ​​homogene patiëntenpopulatie die een totale knieartroplastiek ondergaat te randomiseren met implantaten met een vergelijkbaar ontwerp van de articulaire geometrie en met verschillende tibiale insertmodulariteit en stijfheid.