Veränderungen der Knochenmineraldichte unter zwei Tibiakomponenten bei der totalen Knieendoprothetik

Osteoarthritis ist eine fortschreitende Krankheit, die zwei Drittel der Amerikaner betrifft. Heute haben schätzungsweise 43 Millionen Menschen Arthritis. Bis 2020 werden mehr als 59,4 Millionen Amerikaner von der Krankheit betroffen sein. Trotz der relativ guten Erfolgsbilanz des totalen Kniegelenkersatzes bleibt es ein biomedizinisches Gerät, das mit der Zeit versagen kann. Eine kürzlich durchgeführte Studie, die sich mit den aktuellen Mechanismen des Versagens von Knie-Totalprothesen befasste, listete Polyethylenabnutzung und Osteolyse um Implantate herum auf. Das für den Polyethyleneinsatz verwendete Material sowie die Konformität der Gelenkflächen der Implantate wurden modifiziert, um den Verschleiß zu verringern. Bei der Einführung der Modularität wurde die Verwendung von Metallträgern in Tibiabasisplatten offensichtlich, da sie eine bessere Spannungsverteilung auf den proximalen Tibiaknochen boten. Es führte jedoch andere Arten von Fehlern ein. Mikrobewegung wurde zwischen der Metallunterlage und dem Tibialiner nachgewiesen und verursachte bei der Entfernung zur Revision bei 44 % der Implantate eine Abnutzung des rückseitigen Polyethylens. Zu den Faktoren, die die Wahl des Implantats durch den Chirurgen beeinflussen, gehören: Reproduzierbarkeit und Langlebigkeit der Ergebnisse, technische Schwierigkeit der Implantation, Kosten und Auswirkungen auf den Knochenbestand. Der Elastizitätsmodul der Tibiabasisplatte hat einen direkten Einfluss auf die periprothetische Knochenbiologie. Studien haben eine signifikante Abnahme der postoperativen Knochenmineraldichte (BMD) neben den Implantaten nach Knietotalendoprothese beschrieben. Unseres Wissens hat keine Studie die BMD in vivo nach Knie-Totalendoprothetik untersucht und verschiedene Tibiabasisplattendesigns verglichen. Die direkte Auswirkung von Designänderungen auf das Gesamtüberleben des Implantats kann mit randomisierten klinischen Studien untersucht werden, in denen spezifische Variablen isoliert werden. Keine randomisierte klinische Studie hat die Steifheit und Modularität des Tibiaeinsatzes und seine Auswirkungen auf Veränderungen der Knochendichte, Synovitis, Osteolyse oder Überleben untersucht. Um Steifheit und Modularität als Studienvariablen zu isolieren, würde man darauf abzielen, eine homogene Patientenpopulation, die sich einer totalen Knieendoprothetik unterzieht, mit Implantaten ähnlicher Gelenkgeometriedesigns mit unterschiedlicher Modularität und Steifheit des Tibiaeinsatzes zu randomisieren.