Benmineraldensitet förändras under två skenbenskomponenter vid total knäprotesplastik

Artros är en progressiv sjukdom som drabbar två tredjedelar av amerikanerna. Idag har uppskattningsvis 43 miljoner individer artrit. År 2020 kommer mer än 59,4 miljoner amerikaner att drabbas av sjukdomen. Trots den relativt goda erfarenheten av total knäledsplastik förblir det en biomedicinsk enhet som kan misslyckas med tiden. En nyligen genomförd studie som tittar på de nuvarande mekanismerna för totala knäbytesfel, listat polyetenförslitning och osteolys runt implantat. Materialet som används för polyeteninlägg samt överensstämmelsen hos artikulär yta på implantat har modifierats för att minska slitaget. Samtidigt som modularitet introducerades, blev användningen av metallunderlag i tibiala basplattor uppenbar eftersom det erbjöd bättre spänningsfördelning till det proximala tibialbenet. Men det introducerade andra sätt att misslyckas. Mikrorörelse har påvisats mellan metallunderlaget och tibialfodret, och orsakade slitage av polyeten på baksidan i 44 % av implantaten vid hämtning för revision. Faktorer som påverkar kirurgens val av implantat inkluderar: reproducerbarhet och livslängd för resultaten, tekniska svårigheter med implantation, kostnad och påverkan på benstocken. Elasticitetsmodulen för den tibiala basplattan har en direkt effekt på periprostetisk benbiologi. Studier har beskrivit en signifikant minskning av postoperativ bentäthet (BMD), intill implantaten, efter total knäprotes. Ingen studie, såvitt vi vet, har tittat på BMD in vivo efter total knäledsbyte som jämför olika tibiala basplattor. Den direkta effekten av förändringar i design på den totala implantatöverlevnaden kan studeras med randomiserade kliniska prövningar som isolerar specifika variabler. Ingen randomiserad klinisk prövning har tittat på tibial insatsstyvhet och modularitet, och det påverkar bentäthetsförändringar, synovit, osteolys eller överlevnad. För att isolera styvhet och modularitet som studievariabler skulle man sträva efter att randomisera en homogen patientpopulation som genomgår total knäprotesplastik med implantat av liknande artikulär geometridesign med olika tibialinläggsmodularitet och styvhet.