Knoglemineraltæthed ændres under to skinnebenskomponenter i total knæarthroplastik

Slidgigt er en progressiv sygdom, der rammer to tredjedele af amerikanerne. I dag har anslået 43 millioner individer gigt. I 2020 vil mere end 59,4 millioner amerikanere være ramt af sygdommen. På trods af den relativt gode track record med total knæudskiftning, forbliver det en biomedicinsk enhed, der kan svigte over tid. En nylig undersøgelse, der ser på de nuværende mekanismer for total knæudskiftningsfejl, anført polyethylen-slid og osteolyse omkring implantater. Materialet, der anvendes til polyethylenindsats, samt overensstemmelsen af ​​ledoverfladen på implantater er blevet modificeret for at mindske slid. Mens man introducerede modularitet, blev brugen af ​​metalbagside i skinnebensbundplader indlysende, da det gav bedre spændingsfordeling til den proksimale skinnebensknogle. Imidlertid introducerede det andre former for fejl. Mikrobevægelse er blevet påvist mellem metalbagsiden og tibialforingen, og frembragte polyethylen-slid på bagsiden i 44 % af implantaterne ved udtagning til revision. Faktorer, der påvirker kirurgens valg af implantat, omfatter: reproducerbarhed og levetid af resultater, tekniske vanskeligheder ved implantation, omkostninger og indvirkning på knoglemasse. Elasticitetsmodulet af skinnebenets bundplade har en direkte effekt på periprostetisk knoglebiologi. Undersøgelser har beskrevet et signifikant fald i postoperativ knoglemineraltæthed (BMD), der støder op til implantaterne, efter total knæudskiftning. Ingen undersøgelse, så vidt vi ved, har set på BMD in vivo efter total knæudskiftning ved at sammenligne forskellige tibiale basepladedesigns. Direkte effekt af ændringer i design på den samlede implantatoverlevelse kan studeres med randomiserede kliniske forsøg, der isolerer specifikke variabler. Intet randomiseret klinisk forsøg har set på tibial indsatsstivhed og modularitet, og det påvirker knogletæthedsændringer, synovitis, osteolyse eller overlevelse. For at isolere stivhed og modularitet som undersøgelsesvariable ville man sigte mod at randomisere en homogen patientpopulation, der gennemgår total knæarthroplastik, med implantater af lignende artikulær geometridesign med forskellig tibial indsatsmodularitet og stivhed.