Cambiamenti della densità minerale ossea sotto due componenti tibiali nell'artroplastica totale del ginocchio

L'artrosi è una malattia progressiva che affligge i due terzi degli americani. Oggi, circa 43 milioni di persone soffrono di artrite. Entro il 2020, più di 59,4 milioni di americani saranno colpiti dalla malattia. Nonostante il relativo buon track record di sostituzione totale del ginocchio, rimane un dispositivo biomedico che può fallire nel tempo. Uno studio recente che ha esaminato gli attuali meccanismi di fallimento della sostituzione totale del ginocchio, ha elencato l'usura del polietilene e l'osteolisi attorno agli impianti. Il materiale utilizzato per l'inserto in polietilene e la conformità della superficie articolare degli impianti sono stati modificati per ridurre l'usura. Durante l'introduzione della modularità, l'uso del supporto metallico nelle placche di base tibiale è diventato ovvio poiché offriva una migliore distribuzione delle sollecitazioni all'osso tibiale prossimale. Tuttavia, ha introdotto altre modalità di fallimento. Il micromovimento è stato dimostrato tra il supporto metallico e il rivestimento tibiale e ha prodotto un'usura del polietilene sul retro nel 44% degli impianti al momento del recupero per la revisione. I fattori che influenzano la scelta dell'impianto da parte del chirurgo includono: riproducibilità e longevità dei risultati, difficoltà tecnica dell'impianto, costo e impatto sul patrimonio osseo. Il modulo di elasticità del piatto tibiale ha un effetto diretto sulla biologia ossea periprotesica. Gli studi hanno descritto una significativa diminuzione della densità minerale ossea (BMD) postoperatoria, adiacente agli impianti, dopo la sostituzione totale del ginocchio. Nessuno studio, a nostra conoscenza, ha esaminato la BMD in vivo dopo la sostituzione totale del ginocchio confrontando diversi design della piastra di base tibiale. L'effetto diretto dei cambiamenti nel design sulla sopravvivenza complessiva dell'impianto può essere studiato con studi clinici randomizzati che isolano variabili specifiche. Nessuno studio clinico randomizzato ha esaminato la rigidità e la modularità dell'inserto tibiale e l'effetto sui cambiamenti della densità ossea, sinovite, osteolisi o sopravvivenza. Al fine di isolare la rigidità e la modularità come variabili di studio, si mirerebbe a randomizzare una popolazione omogenea di pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio con impianti di geometria articolare simile con diversa modularità e rigidità dell'inserto tibiale.