Cambios en la densidad mineral ósea bajo dos componentes tibiales en la artroplastia total de rodilla

La osteoartritis es una enfermedad progresiva que afecta a dos tercios de los estadounidenses. Hoy en día, se estima que 43 millones de personas tienen artritis. Para 2020, más de 59,4 millones de estadounidenses se verán afectados por la enfermedad. A pesar del historial relativamente bueno del reemplazo total de rodilla, sigue siendo un dispositivo biomédico que puede fallar con el tiempo. Un estudio reciente que analizó los mecanismos actuales de las fallas de reemplazo total de rodilla, enumeró el desgaste del polietileno y la osteólisis alrededor de los implantes. El material utilizado para el inserto de polietileno, así como la conformidad de la superficie articular de los implantes, se ha modificado para disminuir el desgaste. Al introducir la modularidad, el uso de refuerzos metálicos en las placas base tibiales se hizo evidente, ya que ofrecía una mejor distribución de la tensión en el hueso tibial proximal. Sin embargo, introdujo otros modos de fallas. Se ha demostrado el micromovimiento entre la parte posterior de metal y el revestimiento tibial, y produjo desgaste de polietileno en la parte posterior en el 44 % de los implantes en la recuperación para revisión. Los factores que influyen en la elección del implante por parte del cirujano incluyen: la reproductibilidad y la longevidad de los resultados, la dificultad técnica de la implantación, el costo y el impacto en la reserva ósea. El módulo de elasticidad de la placa base tibial tiene un efecto directo sobre la biología del hueso periprotésico. Los estudios han descrito una disminución significativa en la densidad mineral ósea (DMO) postoperatoria, adyacente a los implantes, después del reemplazo total de rodilla. Ningún estudio, hasta donde sabemos, ha analizado la DMO in vivo después del reemplazo total de rodilla comparando diferentes diseños de placas base tibiales. El efecto directo de los cambios en el diseño sobre la supervivencia general del implante se puede estudiar con ensayos clínicos aleatorizados que aíslen variables específicas. Ningún ensayo clínico aleatorizado ha analizado la rigidez y la modularidad del inserto tibial y su efecto sobre los cambios en la densidad ósea, la sinovitis, la osteólisis o la supervivencia. Para aislar la rigidez y la modularidad como variables de estudio, uno intentaría aleatorizar una población homogénea de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla con implantes de diseños de geometría articular similares con diferente modularidad y rigidez del inserto tibial.