Benmineraltetthet endres under to tibiale komponenter i total kneartroplastikk

Artrose er en progressiv sykdom som rammer to tredjedeler av amerikanere. I dag har anslagsvis 43 millioner individer leddgikt. Innen 2020 vil mer enn 59,4 millioner amerikanere være rammet av sykdommen. Til tross for relativt gode resultater med total kneprotese, er det fortsatt en biomedisinsk enhet som kan svikte over tid. En fersk studie som ser på de nåværende mekanismene for total kneprotesesvikt, listet polyetylen-slitasje og osteolyse rundt implantater. Materialet som brukes til polyetylen-innsatsen, så vel som konformiteten til leddoverflaten på implantater er modifisert for å redusere slitasje. Mens vi introduserte modularitet, ble bruken av metallunderlag i tibiale bunnplater åpenbar ettersom det ga bedre spenningsfordeling til det proksimale tibiale beinet. Imidlertid introduserte det andre moduser for feil. Mikrobevegelse har blitt demonstrert mellom metallunderlaget og tibialforingen, og produserte polyetylenslitasje på baksiden i 44 % av implantatene ved henting for revisjon. Faktorer som påvirker kirurgens valg av implantat inkluderer: reproduserbarhet og levetid på resultatene, tekniske vanskeligheter med implantasjon, kostnader og innvirkning på beinmassen. Elastisitetsmodulen til tibial bunnplate har en direkte effekt på periprostetisk benbiologi. Studier har beskrevet en signifikant reduksjon i postoperativ beinmineraltetthet (BMD), ved siden av implantatene, etter total kneprotese. Ingen undersøkelser, så vidt vi vet, har sett på BMD in vivo etter total kneutskifting ved å sammenligne forskjellige tibiale baseplater. Direkte effekt av endringer i design på total implantatoverlevelse kan studeres med randomiserte kliniske studier som isolerer spesifikke variabler. Ingen randomiserte kliniske studier har sett på stivhet og modularitet av tibialinnlegg, og det har effekt på bentetthetsendringer, synovitt, osteolyse eller overlevelse. For å isolere stivhet og modularitet som studievariabler, ville man ta sikte på å randomisere en homogen pasientpopulasjon som gjennomgår total kneartroplastikk med implantater av lignende artikulær geometridesign med forskjellig tibialinnsatsmodularitet og stivhet.