A csont ásványi sűrűsége megváltozik két sípcsont komponens alatt a teljes térdízületi arthroplasztikában

Az osteoarthritis egy progresszív betegség, amely az amerikaiak kétharmadát érinti. Ma becslések szerint 43 millió ember szenved ízületi gyulladásban. 2020-ra több mint 59,4 millió amerikait érint majd a betegség. A teljes térdprotézis viszonylag jó eredményei ellenére továbbra is orvosbiológiai eszköz, amely idővel meghibásodhat. Egy közelmúltban készült tanulmány, amely a teljes térdprotézis-elégtelenség jelenlegi mechanizmusait vizsgálta, felsorolta a polietilén kopását és az implantátum körüli oszteolízist. A polietilén betét anyagát, valamint az implantátumok ízületi felületének megfelelőségét a kopás csökkentése érdekében módosították. A modularitás bevezetése során nyilvánvalóvá vált a fém hátlap használata a sípcsont alaplemezeiben, mivel ez jobb feszültségeloszlást kínál a proximális sípcsontnak. Azonban más meghibásodási módokat is bevezetett. Kimutatták a mikromozgást a fém hátlap és a sípcsont bélés között, és az implantátumok 44%-ánál a hátoldali polietilén kopást idézte elő a revízióhoz való visszavételkor. A sebész implantátumválasztását befolyásoló tényezők a következők: az eredmények reprodukálhatósága és hosszú élettartama, a beültetés technikai nehézségei, a költségek és a csontállományra gyakorolt ​​hatás. A sípcsont alaplemezének rugalmassági modulusa közvetlen hatással van a periprotézis csontbiológiájára. A tanulmányok a teljes térdprotézis után a posztoperatív csontsűrűség (BMD) jelentős csökkenését írták le az implantátumok mellett. Tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta a BMD-t in vivo teljes térdprotézis után, összehasonlítva a különböző sípcsont alaplemez-kialakításokat. A tervezésben bekövetkezett változások közvetlen hatása az implantátum teljes túlélésére randomizált klinikai vizsgálatokkal tanulmányozható, amelyek specifikus változókat izolálnak. Egyetlen randomizált klinikai vizsgálat sem vizsgálta a sípcsont betét merevségét és modularitását, valamint a csontsűrűség változására, a szinovitisre, az oszteolízisre vagy a túlélésre gyakorolt ​​hatását. A merevség és a modularitás mint vizsgálati változók elkülönítése érdekében egy homogén betegpopuláció randomizálását céloznánk meg, akik teljes térdízületplasztikán estek át hasonló ízületi geometriájú implantátumokkal, eltérő tibialis betét modularitású és merevséggel.