Alterações da densidade mineral óssea sob dois componentes tibiais na artroplastia total do joelho

A osteoartrite é uma doença progressiva que atinge dois terços dos americanos. Hoje, estima-se que 43 milhões de pessoas tenham artrite. Até 2020, mais de 59,4 milhões de americanos serão afetados pela doença. Apesar do histórico relativamente bom de substituição total do joelho, ela continua sendo um dispositivo biomédico que pode falhar com o tempo. Um estudo recente analisando os mecanismos atuais de falhas de substituição total do joelho, listou o desgaste do polietileno e osteólise ao redor dos implantes. O material usado para inserção de polietileno, bem como a conformidade da superfície articular dos implantes, foi modificado para diminuir o desgaste. Ao introduzir a modularidade, o uso de suporte metálico nas placas de base tibiais tornou-se óbvio, pois oferecia melhor distribuição de estresse ao osso tibial proximal. No entanto, introduziu outros modos de falhas. O micromovimento foi demonstrado entre o suporte de metal e o forro tibial e produziu desgaste de polietileno no verso em 44% dos implantes na recuperação para revisão. Os fatores que influenciam a escolha do implante pelo cirurgião incluem: reprodutibilidade e longevidade dos resultados, dificuldade técnica de implantação, custo e impacto no estoque ósseo. O módulo de elasticidade da placa de base tibial tem um efeito direto na biologia óssea periprotética. Estudos descreveram uma diminuição significativa na densidade mineral óssea (DMO) pós-operatória, adjacente aos implantes, após a substituição total do joelho. Nenhum estudo, até onde sabemos, analisou a DMO in vivo após a substituição total do joelho comparando diferentes desenhos de placa de base tibial. O efeito direto das mudanças no design na sobrevivência geral do implante pode ser estudado com ensaios clínicos randomizados isolando variáveis ​​específicas. Nenhum ensaio clínico randomizado analisou a rigidez e a modularidade do inserto tibial e seu efeito nas alterações da densidade óssea, sinovite, osteólise ou sobrevivência. A fim de isolar a rigidez e a modularidade como variáveis ​​de estudo, seria objetivo randomizar uma população homogênea de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com implantes de designs de geometria articular semelhantes com diferentes modularidades e rigidez do inserto tibial.