Evaluatie van manieren van overdracht van griep Observationeel onderzoek naar buiten de gemeenschap verworven griep (EMIT)

De recente pandemie van varkensgriep (2009), de nieuwe opkomst van H3N2v, afkomstig van varkens, en de vertraagde beschikbaarheid van vaccins voor deze agentia benadrukken de noodzaak om interventiestrategieën voor de volksgezondheid te testen en te optimaliseren om de overdracht van griep te verminderen. We zullen een nieuwe technologie gebruiken voor het verzamelen van biologische deeltjes (U.S. Provisional Patent Application No. 61/162,395, McDevitt et al., Aerosol Sci Technol 2013) om fundamentele observaties te doen over besmettelijke respiratoire druppeltjes in een studie van maximaal 200 natuurlijk voorkomende seizoensgriep gevallen. We verzamelen ademhalingsdruppels die door deelnemers zijn uitgestoten terwijl ze normaal ademen, praten en spontaan hoesten. We zullen de grootteverdeling karakteriseren van druppeltjes die een infectieus virus bevatten. We zullen deze basisgegevens gebruiken om de rol van grote en kleine ademhalingsdruppels te onderzoeken en om te onderzoeken hoe de interactie van gastheerfactoren en het virustype de verspreiding van infectieuze ademhalingsdruppels beïnvloeden. Onderwerpen zullen worden geworven via een webgebaseerd bewakingssysteem voor luchtwegaandoeningen, gezondheidsklinieken en advertenties in de campusgemeenschap. Het zitten in de verzamelcabine zal geen extra ongemak of risico opleveren voor vrijwilligers die al aan een griepinfectie lijden. We zullen tot 1000 personen met symptomen van acute luchtwegaandoeningen rekruteren voor screening met afname van nasofaryngeale uitstrijkjes en vragenlijst. Van de gescreenden zullen we 250 rekruteren om uitgeademde ademmonsters te geven, en 50 mensen met griep vragen om terug te komen voor follow-up uitgeademde ademmonsters op maximaal twee opeenvolgende dagen. We veronderstellen dat (1) fijne aerosolen (<5 micron in aerodynamische diameter) meer virale kopieën zullen bevatten dan grove aerosoldeeltjes (>= 5 micron) (2) fijne aerosolen zullen kweekbaar virus bevatten, wat aangeeft dat de fijne aerosolen besmettelijk zijn, (3 ) aërosolafgifte zal correleren met virusbelasting gemeten door uitstrijkjes, (4) aanwezigheid van actieve hoest tijdens bemonstering zal worden geassocieerd met verhoogde aerosolafgifte, (5) klinische symptomen en tekenen, waaronder koorts, kunnen worden gebruikt om virale aerosolafgifte te voorspellen.