Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Veiligheid en werkzaamheid bij spasticiteit Symptomen van een Cannabis Sativa-extract bij motorneuronziekte (CANALS)

7 maart 2017 bijgewerkt door: Giancarlo Comi, Ospedale San Raffaele

Een Fase II, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, multicentrische studie voor de veiligheid en werkzaamheid van spasticiteitssymptomen van een cannabis sativa-extract bij patiënten met motorneuronziekte

De klinische primaire hypothese is dat er een verschil zal zijn tussen een Cannabis Sativa-extract en een placebo wat betreft hun effect op spasticiteit bij patiënten met motorneuronziekte (MND) met tekenen van betrokkenheid van het bovenste motorneuron (UMN), resulterend in invaliderende spasticiteit.

Secundaire doelen van het onderzoek zijn het aantonen van verbetering van andere symptomen (met name pijn) en het laten zien van gunstige trends op het gebied van functionaliteit. Ten slotte zal de veiligheid en verdraagbaarheid van op cannabis gebaseerde geneesmiddelen worden bestudeerd door middel van meting van vitale parameters (waaronder gewicht en longfunctie), en analyse van de progressiehelling van de ALS-functiebeoordelingsschaal, hopelijk een vertraging van de functionele waardendaling laten zien, als gevolg van neuroprotectieve effecten van cannabis)

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Het CANALS-project heeft als hoofddoel het analyseren van het veiligheidsprofiel, de verdraagbaarheid en de werkzaamheid van een derivaat van Cannabis Sativa (Sativex) bij patiënten die lijden aan spasticiteit als gevolg van motorneuronziekte.

Spierstijfheid (of spasticiteit) is een symptoom dat veel patiënten met een motorneuronziekte treft, wat overeenkomt met een vermindering van de persoonlijke autonomie en de kwaliteit van leven van de patiënt en kan mogelijk secundaire symptomatologie veroorzaken (zoals pijn of secundaire spierretracties). De momenteel verkrijgbare medicijnen tegen spasticiteit zijn vaak onbevredigend en hun farmacologische werking kan als secundair effect zwakte veroorzaken. Er zijn veel argumenten die het gebruik van cannabinoïde-derivaten bij motorneuronziekten ondersteunen. De cannabinoïdenreceptor komt zowel in de hersenen als in het ruggenmerg tot uiting. In diermodellen hebben cannabinoïden een anti-spasticiteitseffect. Bovendien toonden recente studies op ALS-diermodellen een neuroprotectief effect van cannabinoïden aan, waaronder het behoud van de motoriek en een toename van de overleving van de behandelde dieren. Onlangs hebben veel klinische onderzoeken (sommige uitgevoerd in de neurologische afdeling van het San Raffaele-ziekenhuis) de werkzaamheid van cannabinoïden op spasticiteit bij patiënten met multiple sclerose aangetoond. Cannabinois zou spasticiteit kunnen verminderen zonder secundair zwakte-effect op behandelde patiënten. De resultaten van deze onderzoeken hebben geleid tot de goedkeuring van geneesmiddelen in bepaalde landen en door de Europese Gemeenschap voor de behandeling van spasticiteit bij multiple sclerose.

Het doel van deze studie is het analyseren van de veiligheid, de verdraagbaarheid en het werkzaamheidsprofiel van een derivaat van Cannabis Sativa (Sativex) bij patiënten die lijden aan spasticiteit als gevolg van motorneuronziekte (amyotrofische laterale sclerose en primaire laterale sclerose). Het onderzoek duurt 7 weken. Tijdens de eerste week zal aan de patiënten worden gevraagd om in het klinische dagboek elementen te noteren die verband houden met hun symptomen. Daarna worden patiënten gerandomiseerd in twee groepen: met medicijnen behandeld en met placebo behandeld. De studie zal worden gevolgd door een open-label fase van 6 weken waarin alle patiënten het actieve geneesmiddel zullen krijgen (fase B).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

60

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Milan, Italië, 20132
        • San Raffaele Scientific Institute
      • Milan, Italië
        • Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS, Istituto Scientifico
      • Milan, Italië
        • NEuroMuscular Omnicentre (NEMO), Fondazione Serena - H Cà granda
      • Padova, Italië
        • Universita' Degli Studi Di Padova, Azienda Ospedaliera Di Padova, Neurologic Department;

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 80 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Onderwerpen moeten aan ALLE volgende criteria voldoen:

  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming
  • Onderwerp in staat en bereid om aan alle studievereisten te voldoen
  • Beïnvloed door ALS, ofwel van definitieve, waarschijnlijke of mogelijke categorie volgens de herziene criteria van El Escorial of door primaire laterale sclerose (Pringle's criteria)
  • Beïnvloed door spasticiteit, gelijk aan of hoger dan 1 op de Ashworth-schaal voor spasticiteit in 2 of meer spiergroepen
  • Wie beoordeelt spasticiteit als een relevante oorzaak van bewegingsbeperking
  • Proefpersoon heeft ten minste drie maanden spasticiteit als gevolg van MND, die niet geheel wordt verholpen met de huidige anti-spasticiteitstherapie
  • Onderwerp voldoet aan ten minste één van de twee onderstaande criteria. Onderwerp moet zijn:

    1. Momenteel vastgesteld op een regelmatige dosis anti-spasticiteitstherapie, of
    2. Eerder geprobeerd en mislukt, of kon geen geschikte anti-spasticiteitstherapie verdragen
  • Stabilisatie van factoren die van invloed zijn op spasticiteit: elk fysiotherapieregime of elke medicatie die spasticiteit kan beïnvloeden, zal vóór het onderzoek worden geoptimaliseerd en niet worden gewijzigd in de 3 weken voor aanvang van de behandeling
  • Proefpersoon is bereid dat zijn of haar naam wordt meegedeeld aan de verantwoordelijke autoriteiten voor deelname aan dit onderzoek, indien van toepassing.

Aanvullende opnamecriteria waaraan moet worden voldaan bij baseline

• Proefpersonen hebben NRS-scores voor spasticiteit geregistreerd via het persoonlijke klinische dagboek gedurende de 6 dagen (dag 2 tot dag 7) vóór randomisatie

Uitsluitingscriteria:

  • Elke bijkomende ziekte of aandoening die spasticiteitachtige symptomen heeft of die het niveau van spasticiteit van de proefpersoon kan beïnvloeden
  • Proefpersonen die in de voorgaande 6 maanden botulinumtoxine kregen
  • Bedlegerige en tracheotomiepatiënten
  • Vaste peescontracturen
  • Ernstige cognitieve stoornissen
  • Gebruikt momenteel of heeft cannabis, op cannabinoïden gebaseerde medicijnen of Acomplia (Rimonabant) gebruikt binnen 30 dagen na deelname aan de studie en niet bereid om zich te onthouden voor de duur van de studie
  • Elke geschiedenis of directe familiegeschiedenis van schizofrenie, andere psychotische ziekte, ernstige persoonlijkheidsstoornis of andere significante psychiatrische stoornis anders dan depressie geassocieerd met hun onderliggende aandoening
  • Elke bekende of vermoede voorgeschiedenis van een gediagnosticeerde afhankelijkheidsstoornis, huidige zware alcoholconsumptie, huidig ​​gebruik van een illegale drug of huidig ​​niet-voorgeschreven gebruik van een voorgeschreven medicijn
  • Proefpersonen met slecht gecontroleerde epilepsie of terugkerende aanvallen (proefpersonen die in het jaar voorafgaand aan bezoek 1 een of meer toevallen hebben gehad, worden uitgesloten)
  • Elke bekende of vermoede overgevoeligheid voor cannabinoïden of een van de hulpstoffen
  • Proefpersoon heeft in de afgelopen 12 maanden een myocardinfarct of klinisch relevante hartdisfunctie doorgemaakt of heeft een hartaandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de proefpersoon het risico op een klinisch relevante aritmie of myocardinfarct zou opleveren
  • Proefpersoon heeft een diastolische bloeddruk van <50 mmHg of >105 mmHg (gemeten in een zittende houding gedurende vijf minuten) of een houdingsdaling van de systolische bloeddruk van meer dan 20 mmHg
  • Persoonlijke geschiedenis die wijst op een relevante verminderde nier- of leverfunctie
  • Vrouwelijke proefpersonen die kinderen kunnen krijgen, tenzij ze bereid zijn ervoor te zorgen dat zij of hun partner effectieve anticonceptie gebruiken tijdens het onderzoek en gedurende drie maanden daarna
  • Vrouwelijke proefpersoon die zwanger is, borstvoeding geeft of zwanger wil worden in de loop van het onderzoek en gedurende drie maanden daarna
  • Proefpersonen die in de 8 weken voorafgaand aan bezoek 1 een IMP hebben gekregen
  • Elke andere significante ziekte of aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de proefpersoon in gevaar kan brengen vanwege deelname aan het onderzoek, of die het resultaat van het onderzoek kan beïnvloeden, of het vermogen van de proefpersoon om aan het onderzoek deel te nemen
  • Niet bereid om tijdens het onderzoek af te zien van bloeddonatie
  • Patiënten wordt gevraagd niet te rijden terwijl ze medicijnen krijgen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: ONDERSTEUNENDE ZORG
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: VERVIERVOUDIGEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Sativex
Cannabis Sativa-extract Spray voor oromucosaal gebruik, met THC (27 mg/ml):CBD (25 mg/ml)
Vergelijking tussen actief geneesmiddel (Cannabis Sativa extract Oromucosale spray, met THC (27 mg/ml):CBD (25 mg/ml) versus placebo
Andere namen:
  • Sativex
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo-spray voor oromucosaal gebruik
Vergelijking tussen actief geneesmiddel (Cannabis Sativa extract Oromucosale spray, met THC (27 mg/ml):CBD (25 mg/ml) versus placebo
Andere namen:
  • Sativex

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
gemodificeerde 5-punts gemodificeerde Ashworth-schaal (AS).
Tijdsspanne: Week 7 (6 weken na randomisatie)
Verbetering van de gemodificeerde 5-punts gemodificeerde Ashworth-schaal (AS). De variabele voor analyse is de verandering in AS vanaf de basislijn (bezoek 2, week 2) tot het einde van de behandeling (bezoek 4, week 7).
Week 7 (6 weken na randomisatie)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gemiddelde wekelijkse spasticiteit, spasmenfrequentie en slaapverstoring Numeric Rating Scale (NRS)-score
Tijdsspanne: Week 7 (6 weken na randomisatie)
Gemiddelde wekelijkse spasticiteit, spasmefrequentie en slaapverstoring NRS-score aan het einde van de behandeling. De variabele voor analyse is de verandering in gemiddelde NRS vanaf de basislijn (dag 0-7) tot de laatste week van de behandeling (gewoonlijk dag 42-49). Percentage proefpersonen dat het onderzoek voltooit en een verbetering laat zien van 30% of meer en 50% of meer in NRS vanaf baseline (week 1) en einde van onderzoek (laatste zeven dagen van behandeling)
Week 7 (6 weken na randomisatie)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Pijn NRS-score
Tijdsspanne: Week 7 (6 weken na randomisatie)
Pijn wordt gemeten met het gemiddelde van de laatste 3 dagen 0 - 10 dagelijkse pijnintensiteit NRS.
Week 7 (6 weken na randomisatie)
Toename van eetlust
Tijdsspanne: Week 7 (6 weken na randomisatie)
Gewichtsverschil voor en aan het einde van de studie.
Week 7 (6 weken na randomisatie)
Functie (tien meter looptest, ALS-FRS, Barthel ADL Index)
Tijdsspanne: Week 7 (6 weken na randomisatie)
De tijd die nodig is voor de wandeling van 10 meter, ALS-FRS en Barthel ADL-index zal worden geanalyseerd met het resultaat van Bezoek 2 (week 1) als basislijn.
Week 7 (6 weken na randomisatie)
Wereldwijde indruk van verandering
Tijdsspanne: Week 7 (6 weken na randomisatie)
Verzorger Global Impression of Change en gemak van overdracht Arts Global Impression of Change Proefpersoon Global Impression of Change
Week 7 (6 weken na randomisatie)
Veiligheid
Tijdsspanne: Week 4, week 7
Bijwerkingen, vitale functies, lichamelijk onderzoek, mondeling onderzoek
Week 4, week 7

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Giancarlo Comi, MD, San Raffaele Scientific Institute

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 januari 2013

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 december 2015

Studie voltooiing (WERKELIJK)

1 december 2015

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

24 januari 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

24 januari 2013

Eerst geplaatst (SCHATTING)

28 januari 2013

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

9 maart 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 maart 2017

Laatst geverifieerd

1 maart 2017

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren