- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01776970
Segurança e eficácia nos sintomas de espasticidade de um extrato de Cannabis Sativa na doença do neurônio motor (CANALS)
Um estudo Fase II, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, multicêntrico para a segurança e eficácia nos sintomas de espasticidade de um extrato de Cannabis Sativa em pacientes com doença do neurônio motor
A hipótese clínica primária é que haverá uma diferença entre um extrato de Cannabis Sativa e um placebo em seu efeito sobre a espasticidade em pacientes com doença do neurônio motor (MND) com sinais de envolvimento do neurônio motor superior (UMN), resultando em espasticidade incapacitante.
Os objetivos secundários do estudo são evidenciar a melhora de outros sintomas (em particular a dor) e mostrar tendências favoráveis nas medidas de funcionalidade. Finalmente, a segurança e a tolerabilidade de medicamentos à base de cannabis serão estudadas por meio da medição de parâmetros vitais (incluindo peso e função pulmonar) e análise da inclinação da escala de classificação da função ALS, esperançosamente, mostrando uma desaceleração da diminuição dos valores funcionais, devido aos efeitos neuroprotetores da cannabis)
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O projeto CANALS tem como objetivo principal analisar o perfil de segurança, tolerabilidade e eficácia de um derivado da Cannabis Sativa (Sativex) em pacientes afetados por espasticidade devido a doença do neurônio motor.
A rigidez muscular (ou espasticidade) é um sintoma que afeta muitos pacientes com doença do neurônio motor, concorrendo para reduzir a autonomia pessoal, a qualidade de vida dos pacientes e pode potencialmente causar sintomatologia secundária (como dor ou retrações musculares secundárias). Os fármacos antiespasticidade atualmente disponíveis são muitas vezes insatisfatórios e sua ação farmacológica pode causar fraqueza como efeito secundário. Existem muitos argumentos que apoiam o uso de derivados de canabinóides em doenças do neurônio motor. O receptor de canabinóides é expresso tanto no cérebro quanto na medula espinhal. Em modelos animais, os canabinóides têm um efeito antiespasticidade. Além disso, estudos recentes em modelos animais de ELA demonstraram um efeito neuroprotetor dos canabinóides, incluindo a preservação da capacidade motora e aumento da sobrevida dos animais tratados. Recentemente, muitos ensaios clínicos (alguns deles realizados na Divisão Neurológica do Hospital San Raffaele) demonstraram a eficácia dos canabinóides na espasticidade em pacientes com Esclerose Múltipla. O cannabinois seria capaz de reduzir a espasticidade sem efeito secundário de fraqueza nos pacientes tratados. Os resultados desses estudos levaram à aprovação de medicamentos em alguns países e pela Comunidade Européia para o tratamento da espasticidade na Esclerose Múltipla.
O objetivo deste estudo é analisar o perfil de segurança, tolerabilidade e eficácia de um derivado da Cannabis Sativa (Sativex) em pacientes afetados por espasticidade devido à doença do neurônio motor (Esclerose Lateral Amiotrófica e Esclerose Lateral Primária). O estudo será realizado ao longo de 7 semanas. Durante a primeira semana será pedido aos doentes que anotem no diário clínico elementos relacionados com a sua sintomatologia. Posteriormente, os pacientes serão randomizados em dois grupos: tratados com drogas e tratados com placebo. O estudo será seguido por uma fase aberta de 6 semanas, durante a qual todos os pacientes receberão o medicamento ativo (Fase B)
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Milan, Itália, 20132
- San Raffaele Scientific Institute
-
Milan, Itália
- Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS, Istituto Scientifico
-
Milan, Itália
- NEuroMuscular Omnicentre (NEMO), Fondazione Serena - H Cà granda
-
Padova, Itália
- Universita' Degli Studi Di Padova, Azienda Ospedaliera Di Padova, Neurologic Department;
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Os indivíduos devem preencher TODOS os seguintes critérios:
- Consentimento informado por escrito
- Sujeito capaz e disposto a cumprir todos os requisitos do estudo
- Afetado por ELA, seja de categoria definida, provável ou possível de acordo com os critérios revisados de El Escorial ou por esclerose lateral primária (critérios de Pringle)
- Afetado de espasticidade, igual ou acima de 1 na Escala de Ashworth para espasticidade em 2 ou mais grupos musculares
- Quem julgará a espasticidade uma causa relevante de comprometimento dos movimentos
- O sujeito tem espasticidade devido a MND de pelo menos três meses de duração, que não é totalmente aliviada com a terapia antiespasticidade atual
O sujeito preenche pelo menos um dos dois critérios abaixo. O assunto deve ser:
- Atualmente estabelecido em uma dose regular de terapia antiespasticidade, ou
- Anteriormente tentou e falhou, ou não pôde tolerar terapia antiespasticidade adequada
- Estabilização de fatores que afetam a espasticidade: qualquer regime de fisioterapia ou medicação que possa afetar a espasticidade será otimizado antes do estudo e não alterado nas 3 semanas anteriores ao início do tratamento
- O sujeito está disposto a que seu nome seja notificado às autoridades responsáveis pela participação neste estudo, conforme aplicável.
Critérios de inclusão adicionais a serem atendidos na linha de base
• Os indivíduos registraram pontuações NRS de espasticidade por meio do diário clínico pessoal durante os 6 dias (dia 2 ao dia 7) antes da randomização
Critério de exclusão:
- Qualquer doença ou distúrbio concomitante que apresente sintomas semelhantes à espasticidade ou que possa influenciar o nível de espasticidade do indivíduo
- Indivíduos que receberam toxina botulínica durante os 6 meses anteriores
- Pacientes acamados e traqueostomizados
- Contraturas de tendão fixo
- Comprometimento cognitivo grave
- Atualmente está usando ou usou cannabis, medicamentos à base de canabinóides ou Acomplia (Rimonabant) dentro de 30 dias após a entrada no estudo e não deseja se abster durante o estudo
- Qualquer história ou história familiar imediata de esquizofrenia, outra doença psicótica, transtorno de personalidade grave ou outro transtorno psiquiátrico significativo que não seja depressão associada à sua condição subjacente
- Qualquer histórico conhecido ou suspeito de transtorno de dependência diagnosticado, consumo atual de álcool, uso atual de uma droga ilícita ou uso atual não prescrito de qualquer medicamento prescrito
- Indivíduos com epilepsia mal controlada ou convulsões recorrentes (indivíduos que tiveram um ou mais ataques no ano anterior à Visita 1 serão excluídos)
- Qualquer hipersensibilidade conhecida ou suspeita a canabinóides ou qualquer um dos excipientes
- O sujeito sofreu infarto do miocárdio ou disfunção cardíaca clinicamente relevante nos últimos 12 meses ou tem um distúrbio cardíaco que, na opinião do investigador, colocaria o sujeito em risco de arritmia clinicamente relevante ou infarto do miocárdio
- O sujeito tem uma pressão arterial diastólica de <50 mmHg ou >105 mmHg (quando medida na posição sentada em repouso por cinco minutos) ou uma queda postural na pressão arterial sistólica superior a 20 mmHg
- História pessoal sugestiva de disfunção renal ou hepática relevante
- Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar, a menos que estejam dispostos a garantir que eles ou seus parceiros usem métodos contraceptivos eficazes durante o estudo e nos três meses seguintes
- Indivíduo do sexo feminino que está grávida, amamentando ou planejando gravidez durante o estudo e por três meses depois
- Indivíduos que receberam qualquer IMP nas 8 semanas anteriores à Visita 1
- Qualquer outra doença ou distúrbio significativo que, na opinião do investigador, possa colocar o sujeito em risco devido à participação no estudo, ou possa influenciar o resultado do estudo ou a capacidade do sujeito de participar do estudo
- Não está disposto a se abster de doar sangue durante o estudo
- Os pacientes serão orientados a não dirigir enquanto estiverem recebendo medicamentos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: CUIDADOS DE SUPORTE
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: QUADRUPLICAR
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Sativex
Extrato de Cannabis Sativa Spray oromucoso, contendo THC (27 mg/ml):CBD (25 mg/ml)
|
Comparação entre droga ativa (extrato de Cannabis Sativa spray Oromucosal, contendo THC (27 mg/ml):CBD (25 mg/ml) vs placebo
Outros nomes:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo spray oromucoso
|
Comparação entre droga ativa (extrato de Cannabis Sativa spray Oromucosal, contendo THC (27 mg/ml):CBD (25 mg/ml) vs placebo
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
escala modificada de Ashworth (AS) modificada de 5 pontos.
Prazo: Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
Melhora na escala modificada de Ashworth modificada de 5 pontos (AS).
A variável para análise será a mudança no AS desde a linha de base (visita 2, Semana 2) até o final do tratamento (visita 4, Semana 7).
|
Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Média semanal de espasticidade, frequência de espasmo e interrupção do sono Escala de classificação numérica (NRS)
Prazo: Semana 7 (6 semanas após randomização)
|
Média semanal de espasticidade, frequência de espasmo e pontuação NRS de interrupção do sono no final do tratamento.
A variável para análise será a mudança no NRS médio desde a linha de base (dias 0-7) até a última semana de tratamento (geralmente dias 42-49).
Proporção de indivíduos que concluíram o estudo e mostraram uma melhora de 30% ou mais e 50% ou mais na NRS desde a linha de base (semana 1) até o final do estudo (últimos sete dias de tratamento)
|
Semana 7 (6 semanas após randomização)
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Pontuação NRS de dor
Prazo: Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
A dor será medida com a média dos últimos 3 dias 0 - 10 NRS de intensidade de dor diária.
|
Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
Aumento do apetite
Prazo: Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
Diferença de peso antes e no final do estudo.
|
Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
Função (Teste de caminhada de dez metros, ALS-FRS, Barthel ADL Index)
Prazo: Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
O tempo gasto para a caminhada de 10 metros, ALS-FRS e Barthel ADL Index será analisado usando o resultado da Visita 2 (semana 1) como linha de base.
|
Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
Impressão Global de Mudança
Prazo: Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
Cuidador Impressão global de mudança e facilidade de transferência Impressão global de mudança do médico Sujeito Impressão global de mudança
|
Semana 7 (6 semanas após a randomização)
|
Segurança
Prazo: Semana 4, semana 7
|
Eventos adversos, Sinais Vitais, Exame Físico, exame oral
|
Semana 4, semana 7
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Giancarlo Comi, MD, San Raffaele Scientific Institute
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
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- Doenças Metabólicas
- Doenças do Sistema Nervoso Central
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- Hipertonia muscular
- Esclerose
- Doença do neurônio motor
- Esclerose Lateral Amiotrófica
- Espasticidade muscular
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Analgésicos
- Agentes do Sistema Sensorial
- Nabiximols
Outros números de identificação do estudo
- CANALS
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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