Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Безопасность и эффективность экстракта Cannabis Sativa при симптомах спастичности при заболевании двигательных нейронов (CANALS)

7 марта 2017 г. обновлено: Giancarlo Comi, Ospedale San Raffaele

Fase II, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование безопасности и эффективности при симптомах спастичности экстракта Cannabis Sativa у пациентов с заболеванием двигательных нейронов

Основная клиническая гипотеза заключается в том, что будет разница между экстрактом Cannabis Sativa и плацебо в их влиянии на спастичность у пациентов с болезнью двигательных нейронов (БДН) с признаками поражения верхнего двигательного нейрона (ВМН), что приводит к инвалидизирующей спастичности.

Вторичные цели исследования заключаются в том, чтобы подтвердить улучшение других симптомов (в частности, боли) и показать благоприятные тенденции в отношении функциональных показателей. Наконец, безопасность и переносимость препаратов на основе каннабиса будут изучаться посредством измерения жизненно важных параметров (включая вес и легочную функцию) и анализа наклона шкалы оценки функции БАС, как мы надеемся, показывая замедление снижения функциональных значений из-за нейропротекторных эффектов каннабиса)

Обзор исследования

Подробное описание

Основной целью проекта CANALS является анализ профиля безопасности, переносимости и эффективности производного Cannabis Sativa (Sativex) у пациентов, страдающих спастичностью из-за заболевания двигательных нейронов.

Мышечная ригидность (или спастичность) является симптомом, которым страдают многие пациенты с заболеванием двигательных нейронов, одновременно снижая личную автономию и качество жизни пациентов, и потенциально может вызывать вторичную симптоматику (в виде боли или вторичной мышечной ретракции). Имеющиеся в настоящее время антиспастические препараты часто неудовлетворительны, и их фармакологическое действие может вызывать слабость как побочный эффект. Существует множество аргументов в пользу использования производных каннабиноидов при заболеваниях двигательных нейронов. Рецептор каннабиноидов экспрессируется как в головном, так и в спинном мозге. В моделях на животных каннабиноиды обладают антиспазматическим эффектом. Более того, недавние исследования на животных моделях БАС продемонстрировали нейропротекторный эффект каннабиноидов, включая сохранение двигательной способности и увеличение выживаемости обработанных животных. В последнее время многие клинические испытания (некоторые из них проводились в неврологическом отделении больницы Сан-Раффаэле) продемонстрировали эффективность каннабиноидов при спастичности у пациентов с рассеянным склерозом. Cannabinois сможет уменьшить спастичность без эффекта вторичной слабости у пациентов, получающих лечение. Результаты этих исследований привели к одобрению препарата в некоторых странах и в Европейском сообществе для лечения спастичности при рассеянном склерозе.

Целью данного исследования является анализ профиля безопасности, переносимости и эффективности производного Cannabis Sativa (Sativex) у пациентов, страдающих спастичностью из-за заболевания двигательных нейронов (боковой амиотрофический склероз и первичный боковой склероз). Исследование будет проводиться в течение 7 недель. В течение первой недели пациентов попросят записывать в клинический дневник элементы, относящиеся к их симптоматике. После этого пациенты будут рандомизированы в две группы: получающие медикаментозное лечение и получающие плацебо. За исследованием последует 6-недельная открытая фаза, в течение которой все пациенты будут получать активный препарат (Фаза B).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

60

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Milan, Италия, 20132
        • San Raffaele Scientific Institute
      • Milan, Италия
        • Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS, Istituto Scientifico
      • Milan, Италия
        • NEuroMuscular Omnicentre (NEMO), Fondazione Serena - H Cà granda
      • Padova, Италия
        • Universita' Degli Studi Di Padova, Azienda Ospedaliera Di Padova, Neurologic Department;

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 80 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

Субъекты должны соответствовать ВСЕМ следующим критериям:

  • Письменное информированное согласие
  • Субъект может и желает соблюдать все требования исследования
  • Пораженный БАС определенной, вероятной или возможной категории в соответствии с пересмотренными критериями Эль-Эскориала или первичным боковым склерозом (критерии Прингла)
  • Спастичность, равная или превышающая 1 балл по шкале Эшворта для спастичности в 2 или более группах мышц.
  • Кто расценит спастичность как существенную причину нарушения движений
  • Субъект имеет спастичность из-за БДН продолжительностью не менее трех месяцев, которая не полностью купируется с помощью текущей антиспастической терапии.
  • Субъект соответствует хотя бы одному из двух критериев ниже. Тема должна быть либо:

    1. В настоящее время установлена ​​регулярная доза антиспастической терапии или
    2. Ранее пытались и потерпели неудачу или не могли переносить подходящую антиспастическую терапию
  • Стабилизация факторов, влияющих на спастичность: любой режим физиотерапии или лекарства, которые могут повлиять на спастичность, будут оптимизированы до исследования и не будут изменены в течение 3 недель до начала лечения.
  • Субъект желает, чтобы его или ее имя было сообщено ответственным органам для участия в этом исследовании, если это применимо.

Дополнительные критерии включения, которые должны быть соблюдены на исходном уровне

• Субъекты зарегистрировали баллы NRS спастичности в личном клиническом дневнике в течение 6 дней (со 2-го по 7-й день) до рандомизации.

Критерий исключения:

  • Любое сопутствующее заболевание или расстройство, которое имеет симптомы, подобные спастичности, или которое может повлиять на уровень спастичности субъекта.
  • Субъекты, получавшие ботулинический токсин в течение предшествующих 6 месяцев
  • Лежачие и трахеотомированные больные
  • Контрактуры фиксированных сухожилий
  • Тяжелые когнитивные нарушения
  • В настоящее время употребляет или употреблял каннабис, препараты на основе каннабиноидов или Acomplia (римонабант) в течение 30 дней после начала исследования и не желает воздерживаться от участия в исследовании
  • Любой анамнез или ближайший семейный анамнез шизофрении, другого психотического заболевания, тяжелого расстройства личности или другого значительного психического расстройства, кроме депрессии, связанной с их основным заболеванием.
  • Любая известная или предполагаемая история диагностированного расстройства зависимости, текущее употребление алкоголя в больших количествах, текущее употребление запрещенных наркотиков или текущее употребление без рецепта любого лекарства, отпускаемого по рецепту.
  • Субъекты с плохо контролируемой эпилепсией или повторяющимися припадками (исключаются субъекты, у которых был один или несколько приступов в течение года до визита 1).
  • Любая известная или предполагаемая гиперчувствительность к каннабиноидам или любому из вспомогательных веществ.
  • Субъект перенес инфаркт миокарда или клинически значимую сердечную дисфункцию в течение последних 12 месяцев или имеет сердечное заболевание, которое, по мнению исследователя, подвергает субъекта риску клинически значимой аритмии или инфаркта миокарда
  • У субъекта диастолическое артериальное давление <50 мм рт.ст. или >105 мм рт.ст. (при измерении в положении сидя в состоянии покоя в течение пяти минут) или постуральное падение систолического артериального давления более 20 мм рт.ст.
  • Личный анамнез, свидетельствующий о соответствующем нарушении функции почек или печени
  • Субъекты женского пола, способные к деторождению, если они не желают убедиться, что они или их партнер используют эффективные средства контрацепции во время исследования и в течение трех месяцев после него.
  • Субъект женского пола, который беременен, кормит грудью или планирует беременность в ходе исследования и в течение трех месяцев после него.
  • Субъекты, которые получали какие-либо ИЛП в течение 8 недель до визита 1.
  • Любое другое серьезное заболевание или расстройство, которое, по мнению исследователя, может либо подвергнуть субъекта риску из-за участия в исследовании, либо повлиять на результат исследования или способность субъекта участвовать в исследовании.
  • Нежелание воздерживаться от сдачи крови во время исследования
  • Пациентов попросят не садиться за руль, пока они будут получать лекарства

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: ЧЕТЫРЕХМЕСТНЫЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Сативекс
Экстракт Cannabis Sativa Спрей для полости рта, содержащий ТГК (27 мг/мл):КБД (25 мг/мл)
Сравнение активного препарата (экстракт Cannabis Sativa, спрей для полости рта, содержащий ТГК (27 мг/мл): КБД (25 мг/мл) и плацебо
Другие имена:
  • Сативекс
PLACEBO_COMPARATOR: Плацебо
Плацебо спрей для оромукоза
Сравнение активного препарата (экстракт Cannabis Sativa, спрей для полости рта, содержащий ТГК (27 мг/мл): КБД (25 мг/мл) и плацебо
Другие имена:
  • Сативекс

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
модифицированная 5-балльная модифицированная шкала Эшворта (AS).
Временное ограничение: Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Улучшение по модифицированной 5-балльной модифицированной шкале Эшворта (AS). Переменной для анализа будет изменение AS от исходного уровня (посещение 2, неделя 2) до конца лечения (посещение 4, неделя 7).
Неделя 7 (6 недель после рандомизации)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Средняя еженедельная спастичность, частота спазмов и нарушение сна по числовой шкале оценок (NRS)
Временное ограничение: Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Средняя недельная спастичность, частота спазмов и нарушение сна по шкале NRS в конце лечения. Переменной для анализа будет изменение среднего NRS от исходного уровня (дни 0–7) до последней недели лечения (обычно дни 42–49). Доля субъектов, завершивших исследование и показывающих улучшение NRS на 30% или более и на 50% или более по сравнению с исходным уровнем (неделя 1) и в конце исследования (последние семь дней лечения)
Неделя 7 (6 недель после рандомизации)

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка боли по шкале NRS
Временное ограничение: Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Боль будет измеряться средним значением за последние 3 дня от 0 до 10 ежедневной интенсивности боли NRS.
Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Повышение аппетита
Временное ограничение: Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Разница в весе до и в конце исследования.
Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Функция (тест с ходьбой на десять метров, ALS-FRS, индекс Barthel ADL)
Временное ограничение: Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Время, затраченное на 10-метровую прогулку, ALS-FRS и индекс Barthel ADL будут проанализированы с использованием результатов визита 2 (неделя 1) в качестве исходного уровня.
Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Глобальное впечатление об изменении
Временное ограничение: Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Опекун Общее впечатление об изменении и легкость переноса Врач Общее впечатление об изменении Субъект Общее впечатление об изменении
Неделя 7 (6 недель после рандомизации)
Безопасность
Временное ограничение: 4 неделя, 7 неделя
Нежелательные явления, показатели жизнедеятельности, физикальное обследование, осмотр полости рта
4 неделя, 7 неделя

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Giancarlo Comi, MD, San Raffaele Scientific Institute

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 января 2013 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 декабря 2015 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 декабря 2015 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

24 января 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 января 2013 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

28 января 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

9 марта 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

7 марта 2017 г.

Последняя проверка

1 марта 2017 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • CANALS

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Экстракт Cannabis Sativa Спрей для полости рта

Подписаться