TACE+RFA versus re-resectie voor recidiverend klein hepatocellulair carcinoom (TACE-RFA)

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is de vijfde meest voorkomende vorm van kanker ter wereld. Gedeeltelijke hepatectomie wordt nog steeds beschouwd als de conventionele therapie voor HCC. Intrahepatisch recidief van HCC na gedeeltelijke hepatectomie komt vaak voor en was naar verluidt meer dan 77% binnen 5 jaar na de operatie. Herhaalde hepatectomie is een effectieve behandeling voor intrahepatisch HCC-recidief, met een 5-jaars overlevingspercentage van 19,4-56%. Dit is vergelijkbaar met de overleving na initiële hepatectomie voor HCC. Helaas kon herhaalde hepatectomie slechts worden uitgevoerd bij een klein deel van de patiënten met een HCC-recidief (10,4-31%), hetzij vanwege de slechte functionele leverreserve, hetzij vanwege wijdverspreid intrahepatisch recidief. In de afgelopen twee decennia is percutane radiofrequente ablatie (PRFA) naar voren gekomen als een nieuwe behandelingsmodaliteit en heeft grote belangstelling gewekt vanwege de effectiviteit en veiligheid ervan voor kleine HCC (≤ 5,0 cm). Studies die PRFA gebruikten om recidiverende HCC na gedeeltelijke hepatectomie te behandelen, rapporteerden een 3-jaars overlevingspercentage van 62-68%, wat vergelijkbaar is met die bereikt door een operatie. PRFA is met name geschikt voor de behandeling van recidiverende HCC na gedeeltelijke hepatectomie, omdat deze tumoren meestal worden ontdekt als ze klein zijn en PRFA de minste verslechtering van de leverfunctie bij de patiënten veroorzaakt. Onze eerdere retrospectieve studie toonde aan dat RFA vergelijkbaar was met re-resectie voor recidiverende HCC, en onze recente RCT toonde aan dat RFA in combinatie met TACE superieur is aan RFA voor HCC ≤7,0 cm. Onze hypothese is dus dat RFA gecombineerd met TACE superieur is aan re-resectie voor recidief klein HCC. Het doel van deze retrospectieve studie is om de uitkomst van reresectie te vergelijken met TACE+RFA voor kleine recidiverende HCC na gedeeltelijke hepatectomie.