TACE+RFA versus ressecção para carcinoma hepatocelular pequeno recorrente (TACE-RFA)

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o quinto câncer mais comum no mundo. A hepatectomia parcial ainda é considerada a terapia convencional para CHC. A recorrência intra-hepática do CHC após hepatectomia parcial é comum e foi relatada em mais de 77% dentro de 5 anos após a cirurgia. A hepatectomia repetida é um tratamento eficaz para a recorrência do CHC intra-hepático, com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 19,4-56%. Isso é comparável à sobrevida após hepatectomia inicial para CHC. Infelizmente, a hepatectomia repetida pode ser realizada apenas em uma pequena proporção de pacientes com recorrência de CHC (10,4-31%), seja por causa da reserva funcional hepática pobre ou por causa da recorrência intra-hepática generalizada. Nas últimas duas décadas, a ablação percutânea por radiofrequência (PRFA) emergiu como uma nova modalidade de tratamento e tem atraído grande interesse devido à sua eficácia e segurança para pequenos CHC (≤ 5,0 cm). Estudos usando PRFA para tratar HCC recorrente após hepatectomia parcial relataram uma taxa de sobrevida de 3 anos de 62-68%, que é comparável àquelas alcançadas por cirurgia. O PRFA é particularmente adequado para tratar HCC recorrente após hepatectomia parcial porque esses tumores são geralmente detectados quando são pequenos e o PRFA causa a menor deterioração da função hepática nos pacientes. Nosso estudo retrospectivo anterior demonstrou que a RFA era comparável à ressecção para HCC recorrente, e nosso RCT recente mostrou que a RFA combinada com TACE é superior à RFA para HCC ≤7,0 cm. Portanto, nossa hipótese é que a RFA combinada com TACE é superior à ressecção para CHC pequeno recorrente. O objetivo deste estudo retrospectivo é comparar o resultado da ressecção com TACE+RFA para pequenos CHC recorrentes após hepatectomia parcial.