TACE+RFA vs. uudelleenresektio toistuvan pienen hepatosellulaarisen karsinooman vuoksi (TACE-RFA)

Hepatosellulaarinen syöpä (HCC) on viidenneksi yleisin syöpä maailmassa. Osittaista hepatektomiaa pidetään edelleen HCC:n tavanomaisena hoitona. HCC:n intrahepaattinen uusiutuminen osittaisen hepatektomian jälkeen on yleistä, ja sen on raportoitu olevan yli 77 % viiden vuoden sisällä leikkauksesta. Toistuva hepatektomia on tehokas hoito intrahepaattiseen HCC:n uusiutumiseen, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on 19,4-56 %. Tämä on verrattavissa eloonjäämiseen HCC:n hepatektomian jälkeen. Valitettavasti toistuva hepatektomia voitiin suorittaa vain pienelle osalle potilaista, joilla oli HCC:n uusiutuminen (10,4-31 %), joko huonon toiminnallisen maksareservin tai laajalle levinneen maksansisäisen uusiutumisen vuoksi. Kahden viime vuosikymmenen aikana perkutaaninen radiotaajuusablaatio (PRFA) on noussut uutena hoitomuotona ja on herättänyt suurta kiinnostusta sen tehokkuuden ja turvallisuuden vuoksi pienille HCC:ille (≤ 5,0 cm). Tutkimukset, joissa käytettiin PRFA:ta toistuvan HCC:n hoitoon osittaisen hepatektomian jälkeen, raportoivat 3 vuoden eloonjäämisasteeksi 62–68 %, mikä on verrattavissa leikkauksella saavutettuihin. PRFA on erityisen sopiva toistuvan HCC:n hoitoon osittaisen hepatektomian jälkeen, koska nämä kasvaimet havaitaan yleensä silloin, kun ne ovat pieniä ja PRFA aiheuttaa vähiten potilaiden maksan toiminnan heikkenemistä. Edellinen retrospektiivinen tutkimuksemme osoitti, että RFA oli verrattavissa resektioon toistuvan HCC:n vuoksi, ja äskettäinen RCT osoitti, että RFA yhdistettynä TACE:hen on parempi kuin RFA HCC:lle ≤7,0 cm. Joten hypoteesimme on, että RFA yhdistettynä TACE:hen on parempi kuin uudelleenresektio toistuvan pienen HCC:n vuoksi. Tämän retrospektiivisen tutkimuksen tavoitteena on verrata TACE+RFA:lla tehdyn uudelleenresektion tuloksia pienelle uusiutuvalle HCC:lle osittaisen hepatektomian jälkeen.