Bronchiale thermoplastiek: effect op neuronale en chemosensitieve component van de bronchiale mucosa (BT-ASMN)

Bij ernstige bronchiale astma is het mechanisme van ontsteking en bronchospasmen complex en nog steeds niet opgehelderd. De gladde spiercellen spelen een belangrijke rol vanuit mechanisch oogpunt, als een culminatie van neurogene prikkels en inflammatoire cytokines die als uiteindelijk effect het bronchospasme en na verloop van tijd een hypertrofie van de spiervacht bepalen. Er is een andere hypothese dat de gladde spiercellen een rol kunnen spelen als centrale regulator van chemische mediatoren die bronchospasme en ontsteking veroorzaken, hoewel er momenteel geen definitieve conclusies zijn. ook van groot belang in het complexe mechanisme van luchtwegontsteking. (Er zijn er minstens 4)

Deze receptoren zouden ingrijpen volgens het volgende mechanisme:

1. Irriterende stoffen op het bronchiale slijmvlies stimuleren de TIJDELIJKE RECEPTOR POTENTIËLE VANILLOÏDE TYPE 1 aanwezig op afferente uiteinden van sensorische vezels, niet-gemyeliniseerde C (chemiogevoelige neuronen)
2. Op dezelfde afferente axon werkende factoren met het activeringseffect (verlaging van de activeringsdrempel, verhoging van de expressie, bevordering van de translocatie van de TRPV1-receptor op het membraan). Van deze factoren zijn de neurotrofines waarvan de belangrijkste ZENUWGROEIFACTOR (NGF)

3. De activering van TRPV1 (door afgifte van Ca2++) bepaalt twee efferente reacties:

   1. CENTRAAL GEMEDIEERD
   2. LOKALE AXON-reflex

Onderzoekers veronderstelden dat BT een sterke invloed kan hebben op de vernietiging van zenuwreceptoren TRPV1 en niet-gemyeliniseerde zenuwvezels in het slijmvlies die reflecties stoppen, zowel centrale als lokale autoriteiten die verantwoordelijk zijn voor de activering van bronchospasme. Ter ondersteuning van deze hypothese zijn er enkele anatomische studies4 die aantonen dat deze receptoren talrijker zijn op het niveau van de hoofdbronchiën, die het belangrijkste doelwit van BT zijn. Houd er in deze context rekening mee dat het al bekend is dat bij thermoablaties die gewoonlijk in de cardiologie worden gebruikt, een radiofrequentie wordt gebruikt met warmteontwikkeling die tot 65 ° wordt gecontroleerd, zoals in de BT, die in staat is om het circuitzenuwstelsel te onderbreken dat verantwoordelijk is voor de activering van het circuit waardoor de abnormale 'aritmie' ontstaat.