Termoplastica bronchiale: effetto sulla componente neuronale e chemiosensibile della mucosa bronchiale (BT-ASMN)

Nell'asma bronchiale grave il meccanismo dell'infiammazione e del broncospasmo è complesso e ancora non chiarito. Le cellule muscolari lisce svolgono un ruolo importante dal punto di vista meccanico, come culmine di stimoli neurogenici e citochine infiammatorie che determinano come effetto finale il broncospasmo e nel tempo un'ipertrofia della tunica muscolare. Esistono altre ipotesi che le cellule muscolari lisce possano svolgere un ruolo di regolatore centrale dei mediatori chimici che causano broncospasmo e infiammazione, anche se attualmente non ci sono conclusioni certe. grande importanza anche nel complesso meccanismo dell'infiammazione delle vie aeree. (ce ne sono almeno 4)

Questi recettori interverrebbero secondo il seguente meccanismo:

1. Gli irritanti sulla mucosa bronchiale stimolano il TRANSIENT RECEPTOR POTENZIAL VANILLOID TIPO 1 presente sulle terminazioni afferenti delle fibre sensoriali, C amielinizzate (neuroni chemiosensibili)
2. Sullo stesso assone afferente agiscono fattori con effetto di attivazione (abbassamento della soglia di attivazione, aumento dell'espressione, promozione della traslocazione del recettore TRPV1 sulla membrana). Tra questi fattori le neurotrofine di cui il più importante FATTORE DI CRESCITA NERVOSA (NGF)

3. L'attivazione di TRPV1 (tramite rilascio di Ca2++) determina due risposte efferenti:

   1. MEDIATO CENTRALMENTE
   2. ASSONE LOCALE Riflesso

Gli investigatori hanno ipotizzato che la BT possa avere una forte influenza sulla distruzione dei recettori nervosi TRPV1 e delle fibre nervose non mielinizzate situate nella mucosa andando ad arrestare i riflessi sia centrali che locali responsabili dell'attivazione del broncospasmo. A sostegno di questa ipotesi ci sono alcuni studi anatomici4, che dimostrano come questi recettori siano più numerosi a livello dei bronchi principali che sono il bersaglio principale della BT. Si ricorda in questo contesto che è già noto che nelle termoablazioni comunemente utilizzate in cardiologia viene utilizzata una radiofrequenza con sviluppo di calore controllato a 65°, come nella BT, in grado di interrompere il circuito nervoso responsabile dell'attivazione del circuito causando l' aritmia anomala.