Bronchiální termoplastika: Vliv na neuronální a chemosenzitivní složku bronchiální sliznice (BT-ASMN)

U těžkého bronchiálního astmatu je mechanismus zánětu a bronchospasmu složitý a stále není objasněn. Buňky hladkého svalstva hrají důležitou roli z mechanického hlediska jako kulminace neurogenních stimulů a zánětlivých cytokinů, které určují jako konečný efekt bronchospasmus a časem hypertrofii svalového pláště. Existují další hypotézy, že buňky hladkého svalstva mohou hrát roli jako centrální regulátor chemických mediátorů, které způsobují bronchospasmus a zánět, i když v současné době neexistují žádné pevné závěry 2 Podle jiných studií3 mají nervové receptory POTENCIÁL PŘECHODNÝCH RECEPTORŮ VANILOID TYPU 1 velký význam i v komplexním mechanismu zánětu dýchacích cest. (jsou minimálně 4)

Tyto receptory by zasahovaly podle následujícího mechanismu:

1. Dráždivé látky na bronchiální sliznici stimulují PŘECHODNÝ RECEPTOROVÝ POTENCIÁL VANILOID TYPU 1 přítomný na aferentních zakončeních senzorických vláken, nemyelinizované C (chemiosenzitivní neurony)
2. Na stejný aferentní axon působí faktory s aktivačním účinkem (snížení aktivačního prahu, zvýšení exprese, podpora translokace TRPV1 receptoru na membráně). Mezi tyto faktory patří neurotrofiny, z nichž nejdůležitější NERVOVÝ RŮSTOVÝ FAKTOR (NGF)

3. Aktivace TRPV1 (prostřednictvím uvolnění Ca2 + +) určuje dvě eferentní reakce:

   1. CENTRÁLNĚ ZPROSTŘEDKOVANÉ
   2. LOCAL AXON Reflex

Vyšetřovatelé předpokládali, že BT může mít silný vliv na destrukci nervových receptorů TRPV1 a nemyelinizovaných nervových vláken umístěných ve sliznici, která zastaví odrazy centrálních i místních orgánů odpovědných za aktivaci bronchospasmu. Na podporu této hypotézy existují některé anatomické studie4, které ukazují, že tyto receptory jsou četnější na úrovni hlavních průdušek, které jsou hlavním cílem BT. V této souvislosti je třeba poznamenat, že je již známo, že při termoablacích běžně používaných v kardiologii se používá radiofrekvence s vývojem tepla řízeným na 65°, jako u BT, schopná přerušit nervový okruh odpovědný za aktivaci okruhu. způsobuje abnormální arytmii.