Effectiviteit in de praktijk van combinatietherapieën bij de behandeling van astma in de eerste lijn (REACH)

• Seretide®

• Foster® 100/6

• Seretide®

Waar een exacerbatie wordt gedefinieerd als:

(i) Astma-gerelateerd

1. Ziekenhuisbezoek / opnames OF
2. Accident & Emergency (A&E) opkomst OF (ii) Gebruik van acute orale steroïden.

Waar:

• ≥1 recept voor orale steroïden binnen 2 weken na een ander, of
• ≥1 ziekenhuisopname vindt plaats binnen 2 weken na een andere, of
• ≥1 ziekenhuisopname vindt plaats binnen 2 weken na het voorschrijven van orale steroïden

Proxy Astma Controle. De afwezigheid van exacerbatie en de afwezigheid van het voorschrijven van antibiotica voor lagere luchtweginfecties (vaak een pragmatische voorschrijfbeslissing genomen door huisartsen in de praktijk).

Gecontroleerd:

(i) Geen astma-gerelateerd:

1. Ziekenhuisbezoek of opname
2. SEH-aanwezigheid, OF
3. Aanwezigheid buiten kantooruren, OF
4. Polikliniekbezoek (ii) Huisartsconsulten voor lageluchtweginfectie (iii) Voorschriften voor acute kuren met orale corticosteroïden

Ongecontroleerd:

(i) Alle anderen.

a. Proxy Astmacontrole + SABA Als hierboven, maar met een aanvullend criterium dat "gecontroleerde" patiënten beperkt tot degenen die dagelijks ≤200mcg salbutamol gebruiken.

Geen exacerbatie en geen verandering in therapie tijdens het uitkomstjaar, waarbij veranderingen zijn:

•≥50% verhoging van de ICS-dosis ten opzichte van de IPD-dosis, en/of

• Verandering in ICS/LABA-geneesmiddel binnen de klas, en/of
• Verandering van toedieningsapparaat, en/of
• Gebruik van aanvullende therapie (gedefinieerd als niet ontvangen tijdens het basisjaar) zoals gedefinieerd door: theofylline, leukotrieenreceptorantagonisten (LTRA's).

Gedefinieerd als proxy-astmacontrole (hierboven) plus:

Gemiddelde dagelijkse voorgeschreven dosis van ≤200mcg salubtamol / ≤500mcg terbutaline

Astma-gerelateerde ziekenhuisopnames

• Definitief: Ziekenhuisopnames gecodeerd met een astma-leescode
• Definitief + waarschijnlijk: ziekenhuisopnames met een astma-leescode + ongecodeerde ziekenhuisopnames binnen een periode van 7 dagen (beide zijden van de ziekenhuisopnamedatum) van een astma-leescode

Respiratoire ziekenhuisopnames

• Definitief: Ziekenhuisopnames gecodeerd met een lagere ademhalingscode die relevant is voor Paeds (bijvoorbeeld J450)
• Definitief + waarschijnlijk: ziekenhuisopnames met een leescode voor astma + ongecodeerde ziekenhuisopnames binnen een periode van 7 dagen (beide zijden van de ziekenhuisopnamedatum) van een leescode voor de onderste luchtwegen

Voor ICS gedefinieerd als het aantal dagen levering van ICS / 365 x 100%

Verhouding controller/reliever: aantal controller-units/ aantal controller-units + aantal reliever-units. Controllers worden gedefinieerd als ICS (inclusief vaste combinatie ICS/LABA) en LTRA, terwijl relievers SABA zijn. Voor ICS wordt een eenheid beschouwd als één inhalator; voor LTRA is een eenheid één recept.