Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van cognitieve remediatie en D-cycloserine voor personen met een bipolaire stoornis (DCS)

3 juni 2020 bijgewerkt door: Nicholas Breitborde, University of Arizona

Personen met een bipolaire stoornis lijden aan problemen in elementaire cognitieve vaardigheden zoals geheugen en concentratie. Helaas zijn er momenteel geen behandelingen waarvan is aangetoond dat ze de cognitieve vaardigheden van personen met een bipolaire stoornis verbeteren.

Gecomputeriseerde cognitieve remediatie (CR) is een behandeling waarvan is aangetoond dat deze de cognitieve vaardigheden verbetert bij personen met andere ernstige psychische aandoeningen dan een bipolaire stoornis, zoals schizofrenie. Deze behandeling omvat het uitvoeren van een reeks activiteiten op een computer waarvan is aangetoond dat ze de cognitieve vaardigheden verbeteren.

D-cycloserine (DCZ) is een antibioticum dat traditioneel wordt gebruikt bij de behandeling van tuberculose. Recente studies hebben gesuggereerd dat dit medicijn ook het leervermogen van individuen kan verbeteren. Het doel van onze studie is dus om te onderzoeken of de ontvangst van d-cycloserine het voordeel vergroot dat individuen halen uit deelname aan cognitieve remediatie.

Om deze hypothese te testen, zullen ongeveer veertig proefpersonen worden gerandomiseerd naar een van de twee onderzoeksarmen: [i] CR + DCZ of [ii] CR + placebo. We zullen onderzoeken of d-cycloserine het voordeel vergroot dat personen met een bipolaire stoornis krijgen door deelname aan cognitieve remediatie.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Personen met een bipolaire stoornis lijden aan een breed scala aan cognitieve gebreken die hun vermogen om succesvol te functioneren in de gemeenschap kunnen belemmeren. Bijgevolg is er de laatste tijd meer aandacht voor de ontwikkeling van strategieën om deze cognitieve gebreken te verbeteren. Een strategie waarvan is aangetoond dat deze succesvol is in dit streven, is cognitieve remediatie (CR). Deze interventie, die wordt erkend als een "best practice" bij de behandeling van ernstige psychische aandoeningen, bestaat meestal uit een reeks herhaalde oefeningen die door een arts of via een computer worden uitgevoerd en die zijn ontworpen om de prestaties in cognitief functioneren te verbeteren. Maar ondanks de belofte van cognitieve remediatie, moet het voordeel van deze interventie bij personen met een bipolaire stoornis nog worden onderzocht.

Onlangs hebben studies aangetoond dat d-cycloserine (DCS), een N-methyl-D-aspartaatreceptor (NMDAR)-agonist, het leerproces voor emotionele en niet-emotionele informatie bij zowel mensen als dieren kan vergemakkelijken. Deze resultaten verhogen de mogelijkheid dat DCZ de voordelen die samenhangen met het ontvangen van cognitieve remediatie bij personen met een bipolaire stoornis vergroot. Tot op heden zijn we niet op de hoogte van enig onderzoek dat heeft onderzocht of gelijktijdige ontvangst van DCZ de voordelen van cognitieve remediatie bij personen met een ernstige psychische aandoening kan vergroten.

Daarom stellen we voor om een ​​verkennend onderzoek te voltooien naar het verbeteren van cognitieve remediatie met DCZ bij personen met een bipolaire stoornis. Ongeveer veertig proefpersonen zullen worden gerandomiseerd naar een van de twee studiearmen: [i] CR + DCZ; of [ii] CR + placebo. Het primaire resultaat van belang zijn veranderingen in cognitief functioneren voor en na ontvangst van de cognitieve herstelinterventie. Secundaire uitkomsten die van belang zijn, zijn veranderingen in symptomatologie, sociaal en beroepsmatig functioneren en de uitvoering van taken van het dagelijks leven.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

30

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Verenigde Staten, 85713
        • University of Arizona Medical Center South Campus

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

- Opnamecriteria: [i] Diagnose van bipolaire I- of bipolaire II-stoornis bepaald door het gestructureerde klinische interview voor de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) [ii] Leeftijden 18-65 [iii] Geen bewijs van mentale retardatie, dementie , of een andere organische stoornis die het cognitief functioneren kan verminderen [iv] premorbide intelligentiequotiënt (IQ) groter dan of gelijk aan 70 zoals bepaald door de leessubtest van de Wide Range Achievement Test.

[v] In staat om geïnformeerde toestemming te geven, zoals blijkt uit het slagen voor de quiz voor geïnformeerde toestemming met een score van 80% of hoger.

[vi] Vloeiend Engels zoals beoordeeld door zelfrapportage van deelnemer [vii] Vrouwelijke proefpersonen mogen niet zwanger zijn of borstvoeding geven. Alle proefpersonen moeten toestemming geven voor het gebruik van ten minste één vorm van anticonceptie tijdens deelname aan het onderzoek.

[viii] Huidige remissie van depressieve symptomen zoals aangegeven door een score van 8 of minder op de Bipolar Depression Rating Scale.

[ix] Huidige remissie van manische symptomen zoals aangegeven door een score van 7 of minder op de Young Mania Scale

Uitsluitingscriteria:

[i] Overgevoeligheid voor eerdere ontvangst van cycloserine per proefpersoonrapport [ii] Epilespie of geschiedenis van toevallen zoals beoordeeld met behulp van het formulier Medische geschiedenis [iii] Voldoet aan de DSM-IV-criteria voor alcohol- of drugsmisbruik in de afgelopen maand of afhankelijkheid in de afgelopen drie maanden.

[iv] Actieve zelfmoord- of moordgedachten [v] Start of verhoging van de dosering van een antidepressivum binnen zes weken, of stemmingsstabilisator binnen vier weken zoals beoordeeld aan de hand van de medicatiechecklist.

[vi] Eerdere of huidige deelname aan cognitieve remediatie per proefpersoonrapport [vii] Gebruikt momenteel d-cycloserine [viii] Verminderde nier- of leverfunctie, vitamine B12-tekort, foliumzuurdeficiëntie, megaloblastaire bloedarmoede of sideroblastaire bloedarmoede volgens baseline veiligheidslaboratoriums.

[ix] Gebruikt momenteel medicijnen waarvan bekend is dat ze problematische interacties hebben met d-cycloserine, waaronder etionamide en isoniazide.

[x] Geschiedenis van de bloedziekte porfyrie zoals beoordeeld met behulp van het formulier Medische geschiedenis [xi] Huidige actieve symptomen van psychose gedefinieerd als het niet voldoen aan bestaande richtlijnen [12] voor remissie van psychotische symptomen met behulp van de Positive and Negative Syndrome Scale.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: CR + DCS
Proefpersonen krijgen cognitieve remediatie en actief onderzoeksgeneesmiddel.
CR + DCS
Andere namen:
  • DCZ en Cognitieve Remediatie
Actieve vergelijker: CR + placebo
Cognitieve remediëring en placebo
CR + placebo
Andere namen:
  • Cognitieve remediëring

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering van baseline in cognitief functioneren
Tijdsspanne: 26 weken

Het niveau van cognitief functioneren zal worden beoordeeld via de algehele cognitieve samengestelde score van de Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) Consensus Cognitive Battery. Scores op de MATRICS worden gepresenteerd als T-scores met een gemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10 in vergelijking met een normatieve steekproef. Het mogelijke bereik van scores is 0-100. Hogere scores wijzen op een beter cognitief functioneren.

Verandering ten opzichte van baseline in cognitief functioneren werd berekend door de MATRICS overall cognitief functioneren-score te nemen bij een follow-up van 26 weken en de MATRICS overall cognitief samengestelde score af te trekken van baseline. Positieve waarden op deze score zijn indicatief voor verbeteringen in cognitief functioneren vanaf de basislijn.

Ontbrekende waarden op de MATRICS werden verholpen door middel van meervoudige imputatie

26 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering van baseline in manische symptomatologie
Tijdsspanne: 26 weken
Manische symptomatologie beoordeeld met behulp van de Yung Mania Scale. De totaalscores op deze schaal variëren van 0 tot 60, waarbij hogere scores wijzen op een grotere ernst van de manische symptomen. Veranderingsscores ten opzichte van baseline werden berekend door de baseline totaalscores op deze meting af te trekken van de 26-weekscores. Voor deze veranderingsscore geven positieve waarden aan dat de ernst van de manische symptomen erger was bij de follow-up na 26 weken dan bij baseline
26 weken
Verandering van baseline in depressieve symptomen
Tijdsspanne: 26 weken
Depressieve symptomatologie beoordeeld met behulp van de Inventory of Depressive Symptomatology (Clinician-Rated). De totaalscores op deze maat variëren van 0-84, waarbij hogere scores wijzen op een slechtere depressieve symptomatologie. Verandering ten opzichte van baseline in depressieve symptomatologie werd berekend door baselinescores op de Inventory of Depressive Symptomatology af te trekken van 26-weekscores op deze meting. Positieve waarden van deze veranderingsscore geven aan dat de depressieve symptomen erger waren bij de beoordeling na 26 weken dan bij de nulmeting.
26 weken
Verandering van baseline in sociaal functioneren
Tijdsspanne: 26 weken

Sociaal functioneren beoordeeld met behulp van de Maatschappelijk Functioneren Schaal. Totaalscore berekend door alle subschaalscores om te zetten naar een standaardscore met gemiddelde = 100 en standaarddeviatie = 15. Deze subschaalscores worden vervolgens gemiddeld om de totaalscore te berekenen. Er is geen vast minimum of maximum op deze schaal gezien deze scoreprocedure.

Verandering ten opzichte van baseline in sociaal functioneren werd berekend door de totale scores bij de baselinebeoordeling af te trekken van de totale scores na 26 weken. Een positieve waarde op deze veranderingsscore wijst op een beter sociaal functioneren bij de beoordeling na 26 weken dan bij baseline.

26 weken
Verandering van baseline in functionele capaciteit
Tijdsspanne: 26 weken

Functionele capaciteit beoordeeld met behulp van de Brief University of California, San Diego Performance-Based Skills Assessment (UPSA). Scores variëren van 0-100 met hogere scores die wijzen op een grotere functionele capaciteit.

De veranderingsscore werd berekend door basislijnscores op de UPSA af te trekken van de scores van de 6 maanden durende beoordeling. Positieve waarden zijn indicatief voor een hogere functionele capaciteit bij een follow-up van 26 weken in vergelijking met de uitgangsbeoordeling.

26 weken

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 26 weken

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven beoordeeld met behulp van de RAND 36-Item Health Survey. Gegevens worden omgezet in Quality Adjusted Life Years (QALY) met een minimum van 0 en een maximum van 1. Hogere scores wijzen op een grotere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

Veranderingsscores worden berekend door basislijnscores af te trekken van de scores van de beoordeling na 26 weken. Positieve waarden op deze veranderingsscore geven aan dat de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven na 26 weken hoger was dan de uitgangswaarde.

26 weken
Verandering ten opzichte van baseline in therapietrouw
Tijdsspanne: 26 weken

Medicatietrouw beoordeeld met behulp van de Medication Adherence Rating Scale. Hogere scores op deze maat zijn indicatief voor slechtere therapietrouw. Scores op deze schaal variëren van 0-10.

Veranderingsscores werden berekend door scores op deze meting bij baseline af te trekken van scores bij beoordeling na 26 weken. Positieve waarden op deze veranderingsscore zijn indicatief voor een slechtere therapietrouw na 26 weken follow-up, in tegenstelling tot baseline-evaluatie.

26 weken
Verandering ten opzichte van baseline in kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 26 weken

Kwaliteit van leven beoordeeld met behulp van de World Health Organization Quality of Life Scale. Een totaalscore werd berekend door het gemiddelde te nemen van de scores voor de vier subschalen op deze maat. Het bereik voor deze totaalscore is 0-100, waarbij hogere scores wijzen op een hogere kwaliteit van leven.

Veranderingsscores werden berekend door basisscores op deze meting af te trekken van week-26-scores. Positieve waarden voor deze veranderingsscore geven aan dat de scores voor kwaliteit van leven hoger waren in week 26 dan in de uitgangssituatie.

26 weken
Verandering van baseline in fase van herstel
Tijdsspanne: 26 weken
Fase van herstel beoordeeld met behulp van het Stages of Recovery Instrument. Dit instrument identificeert in welke fase van herstel de deelnemer zich bevindt: moratorium, bewustwording, voorbereiding, wederopbouw en groei. Uitkomst gepresenteerd in het aantal deelnemers dat zich identificeerde als zijnde in de groeifase van herstel na 26 weken follow-up
26 weken
Verandering van baseline in metacognitie
Tijdsspanne: 26 weken

Metacognitie beoordeeld met behulp van de Metacognitive Awareness Inventory. De totaalscores op deze meting variëren van 0-100, waarbij hogere scores wijzen op meer metacognitie.

Verandering in metacognitie ten opzichte van baseline werd berekend door de baseline totaalscores op deze meting af te trekken van de totale scores op deze meting bij een beoordeling van 26 weken. Positieve waarden op deze veranderingsscore geven aan dat de metacognitiescores hoger waren bij de beoordeling na 26 weken dan bij de nulmeting

26 weken
Verandering in intrinsieke motivatie vanaf baseline
Tijdsspanne: 26 weken

Intrinsieke motivatie beoordeeld met behulp van de Intrinsieke Motivatie Inventaris (IMI). Scores op deze maat variëren van 21-147, waarbij hogere scores wijzen op een grotere intrinsieke motivatie. Voor de huidige studie vroegen we specifiek naar de intrinsieke motivatie om deel te nemen aan CR.

Veranderingsscores werden berekend door de basislijn totaalscores op deze meting af te trekken van de totaalscores verkregen bij de beoordeling na 26 weken. Positieve waarden op deze veranderingsscore geven aan dat deelnemers een grotere intrinsieke motivatie rapporteerden bij een beoordeling na 26 weken in vergelijking met een basisbeoordeling.

26 weken
Frequentie van bijwerkingen tijdens studiedeelname
Tijdsspanne: 26 weken
Beoordeeld met behulp van de systematische beoordeling voor opkomende gebeurtenissen in de behandeling. Aantal deelnemers dat een ongewenst voorval onderschreef tijdens deelname aan het onderzoek
26 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Nicholas Breitborde, PhD, The University of Arizona

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 maart 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2017

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 april 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 augustus 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 augustus 2013

Eerst geplaatst (Schatting)

4 september 2013

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 juni 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

3 juni 2020

Laatst geverifieerd

1 juni 2020

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren