Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Randomizovaná kontrolovaná studie kognitivní nápravy a D-cykloserinu pro jedince s bipolární poruchou (DCS)

3. června 2020 aktualizováno: Nicholas Breitborde, University of Arizona

Jedinci s bipolární poruchou trpí problémy v základních kognitivních dovednostech, jako je paměť a koncentrace. Bohužel neexistuje žádná současná léčba, která by prokázala zlepšení kognitivních schopností u jedinců s bipolární poruchou.

Počítačová kognitivní náprava (CR) je léčba, u které bylo prokázáno, že zlepšuje kognitivní dovednosti u jedinců s vážnými duševními chorobami jinými než bipolární porucha, jako je schizofrenie. Tato léčba zahrnuje dokončení řady činností na počítači, které prokazatelně zlepšují kognitivní dovednosti.

D-cykloserin (DCS) je antibiotikum tradičně používané při léčbě tuberkulózy. Nedávné studie naznačují, že tato droga může také zlepšit schopnost jednotlivců učit se. Cílem naší studie je tedy prozkoumat, zda příjem d-cykloserinu zvyšuje přínos, který jednotlivci získávají z účasti na kognitivní nápravě.

Pro testování této hypotézy bude přibližně čtyřicet subjektů randomizováno do jednoho ze dvou studijních ramen: [i] CR + DCS nebo [ii] CR + placebo. Budeme zkoumat, zda d-cykloserin zvyšuje přínos, který jednotlivci s bipolární poruchou získávají z účasti na kognitivní nápravě.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Jedinci s bipolární poruchou trpí širokou řadou kognitivních deficitů, které mohou bránit jejich schopnosti dosáhnout úspěšného fungování komunity. V důsledku toho byla v poslední době věnována větší pozornost vývoji strategií ke zlepšení těchto kognitivních deficitů. Jednou strategií, která se v tomto úsilí ukázala jako úspěšná, je kognitivní náprava (CR). Tato intervence, která je uznávána jako „nejlepší praxe“ při léčbě závažných duševních onemocnění, se obvykle skládá ze série opakovaných cvičení prováděných klinikem nebo prostřednictvím počítače, která jsou navržena tak, aby zlepšila výkon v kognitivních funkcích. Přesto, navzdory příslibu kognitivní nápravy, přínos této intervence u jedinců s bipolární poruchou musí být ještě prozkoumán.

Nedávno studie prokázaly, že d-cykloserin (DCS), agonista N-methyl-D-aspartátového receptoru (NMDAR), může usnadnit proces učení emocionálních a neemocionálních informací u lidí i zvířat. Tyto výsledky zvyšují možnost, že DCS může zvýšit přínosy spojené s přijetím kognitivní nápravy u jedinců s bipolární poruchou. K dnešnímu dni si nejsme vědomi žádné studie, která by zkoumala, zda současné užívání DCS může zvýšit přínosy kognitivní nápravy u jedinců s těžkým duševním onemocněním.

Navrhujeme tedy dokončit explorativní výzkum rozšíření kognitivní nápravy pomocí DCS u jedinců s bipolární poruchou. Přibližně čtyřicet subjektů bude randomizováno do jednoho ze dvou studijních ramen: [i] CR + DCS; nebo [ii] CR + placebo. Primárním výstupem zájmu budou změny v kognitivním fungování před a po přijetí kognitivní nápravné intervence. Sekundárními výstupy zájmu budou změny symptomatologie, sociálního a profesního fungování a plnění úkolů každodenního života.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

30

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Spojené státy, 85713
        • University of Arizona Medical Center South Campus

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

- Kritéria pro zařazení: [i] Diagnóza bipolární poruchy I nebo bipolární poruchy II stanovená strukturovaným klinickým rozhovorem pro Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) [ii] Věk 18–65 [iii] Bez známek mentální retardace, demence nebo jiná organická porucha, která může snižovat kognitivní funkce [iv] premorbidní inteligenční kvocient (IQ) větší nebo roven 70, jak je určeno čtením subtestu v rámci testu Wide Range Achievement Test.

[v] Schopnost poskytnout informovaný souhlas, o čemž svědčí absolvování kvízu o informovaném souhlasu se skóre 80 % nebo vyšším.

[vi] Plynulá angličtina, jak bylo hodnoceno na základě vlastní zprávy od účastníka [vii] Ženy nemohou být těhotné nebo kojící. Všechny subjekty musí souhlasit s použitím alespoň jedné formy antikoncepce během účasti ve studii.

[viii] Současná remise symptomů deprese indikovaná skóre 8 nebo méně na stupnici bipolární deprese.

[ix] Současná remise manických příznaků, jak je indikováno skóre 7 nebo méně na stupnici Young Mania.

Kritéria vyloučení:

[i] Přecitlivělost na předchozí příjem cykloserinu podle hlášení subjektu [ii] Epilepsie nebo anamnéza záchvatů, jak bylo hodnoceno pomocí formuláře anamnéza [iii] Splňuje kritéria DSM-IV pro zneužívání alkoholu nebo drog v posledním měsíci nebo závislost v posledních třech měsíce.

[iv] Aktivní sebevražedné nebo vražedné myšlenky [v] Zahájení nebo zvýšení dávky jakéhokoli antidepresiva během šesti týdnů nebo stabilizátoru nálady během čtyř týdnů, jak bylo hodnoceno pomocí kontrolního seznamu léků.

[vi] Předchozí nebo současná účast na kognitivní nápravě podle zprávy subjektu [vii] Současné užívání d-cykloserinu [viii] Snížená funkce ledvin nebo jater, nedostatek vitaminu B12, nedostatek kyseliny listové, megaloblastická anémie nebo sideroblastická anémie podle základních bezpečnostních laboratoří.

[ix] V současné době užíváte léky, o kterých je známo, že mají problematické interakce s d-cykloserinem, včetně etionamidu a isoniazidu.

[x] Porfyrie krevního onemocnění v anamnéze hodnocená pomocí formuláře anamnéza [xi] Současné aktivní symptomy psychózy definované jako nesplňující existující pokyny [12] pro remisi psychotických symptomů pomocí škály pozitivního a negativního syndromu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: CR + DCS
Subjekty obdrží kognitivní nápravu a aktivní studované léčivo.
CR + DCS
Ostatní jména:
  • DCS a kognitivní náprava
Aktivní komparátor: CR + placebo
Kognitivní náprava a placebo
CR + placebo
Ostatní jména:
  • Kognitivní náprava

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od základní linie v kognitivním fungování
Časové okno: 26 týdnů

Úroveň kognitivních funkcí bude hodnocena prostřednictvím celkového kognitivního složeného skóre z konsensuální kognitivní baterie měření a léčby pro zlepšení kognitivních funkcí u schizofrenie (MATRICS). Skóre na MATRICS jsou uvedeny jako T-skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou 10 ve srovnání s normativním vzorkem. Možný rozsah skóre je 0-100. Vyšší skóre svědčí o lepším kognitivním fungování.

Změna od výchozí hodnoty v kognitivním fungování byla vypočtena tak, že se vzalo celkové skóre kognitivních funkcí MATRICS po 26týdenním sledování a odečetlo se celkové složené kognitivní skóre MATRICS od výchozí hodnoty. Pozitivní hodnoty tohoto skóre ukazují na zlepšení kognitivních funkcí od výchozího stavu.

Chybějící hodnoty na MATICE byly vyřešeny pomocí vícenásobné imputace

26 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozího stavu v manické symptomatologii
Časové okno: 26 týdnů
Manická symptomatologie hodnocená pomocí Yung Mania Scale. Celkové skóre na této škále se pohybuje od 0 do 60, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší závažnost manických symptomů. Skóre změn od výchozího stavu bylo vypočteno odečtením celkového skóre výchozího stavu v tomto měření od skóre za 26 týdnů. Pro toto skóre změny pozitivní hodnoty naznačují, že závažnost manických symptomů byla horší po 26týdenním sledování než na začátku
26 týdnů
Změna od výchozího stavu v depresivní symptomatologii
Časové okno: 26 týdnů
Depresivní symptomatologie hodnocená pomocí Inventory of Depressive Symptomatology (Clinician-Rated). Celkové skóre tohoto měření se pohybuje od 0 do 84, přičemž vyšší skóre svědčí pro horší depresivní symptomatologii. Změna od výchozí hodnoty v depresivní symptomatologii byla vypočtena odečtením výchozích skóre v Inventáři depresivní symptomatologie od 26týdenních skóre tohoto měření. Pozitivní hodnoty tohoto skóre změny naznačují, že depresivní symptomy byly horší po 26týdenním hodnocení než při výchozím hodnocení.
26 týdnů
Změna od výchozího stavu v sociálním fungování
Časové okno: 26 týdnů

Sociální fungování hodnocené pomocí škály sociálního fungování. Celkové skóre vypočtené převedením skóre všech dílčích škál na standardní skóre s průměrem = 100 a směrodatnou odchylkou = 15. Tato skóre dílčí škály se pak zprůměrují pro výpočet celkového skóre. Vzhledem k tomuto postupu bodování není na této stupnici stanoveno žádné minimum ani maximum.

Změna od výchozího stavu v sociálním fungování byla vypočtena odečtením celkových skóre při výchozím hodnocení od celkového skóre ve 26. týdnu. Kladná hodnota tohoto skóre změny naznačuje lepší sociální fungování ve 26. týdnu hodnocení než na začátku.

26 týdnů
Změna od základní linie ve funkční kapacitě
Časové okno: 26 týdnů

Funkční kapacita hodnocena pomocí Brief University of California, San Diego Performance-Based Skills Assessment (UPSA). Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší funkční kapacitu.

Skóre změny bylo vypočteno odečtením výchozích skóre na UPSA od skóre z 6měsíčního hodnocení. Pozitivní hodnoty svědčí o vyšší funkční kapacitě při 26týdenním sledování ve srovnání s výchozím hodnocením.

26 týdnů

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozího stavu v kvalitě života související se zdravím
Časové okno: 26 týdnů

Kvalita života související se zdravím hodnocená pomocí průzkumu RAND 36-Item Health Survey. Data jsou převedena na roky života upravené podle kvality (QALY), které mají minimálně 0 a maximálně 1. Vyšší skóre značí vyšší kvalitu života související se zdravím.

Skóre změn se vypočítá odečtením základních skóre od skóre z 26týdenního hodnocení. Pozitivní hodnoty tohoto skóre změn naznačují, že kvalita života související se zdravím byla ve 26. týdnu vyšší než výchozí hodnota.

26 týdnů
Změna od výchozí hodnoty v dodržování léků
Časové okno: 26 týdnů

Dodržování léků bylo hodnoceno pomocí hodnotící škály dodržování léku. Vyšší skóre v tomto ukazateli svědčí o horší adherenci k léčbě. Skóre na této stupnici se pohybuje od 0 do 10.

Skóre změn bylo vypočteno odečtením skóre tohoto měření na začátku od skóre při hodnocení po 26 týdnech. Pozitivní hodnoty tohoto skóre změny svědčí o horší adherenci k léčbě po 26 týdnech sledování oproti výchozímu hodnocení.

26 týdnů
Změna kvality života oproti výchozímu stavu
Časové okno: 26 týdnů

Kvalita života hodnocena pomocí škály kvality života Světové zdravotnické organizace. Celkové skóre bylo vypočteno zprůměrováním skóre pro čtyři subškály tohoto měření. Rozsah tohoto celkového skóre je 0-100, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší kvalitu života.

Skóre změn bylo vypočítáno odečtením základních skóre tohoto měření od skóre 26. týdne. Pozitivní hodnoty pro toto skóre změny ukazují, že skóre kvality života bylo vyšší ve 26. týdnu než na začátku.

26 týdnů
Změna od výchozího stavu ve fázi zotavení
Časové okno: 26 týdnů
Stupeň zotavení hodnocený pomocí nástroje Stages of Recovery Instrument. Tento nástroj identifikuje, ve které fázi obnovy se účastníci identifikují: moratorium, povědomí, příprava, přestavba a růst. Výsledek prezentovaný v počtu účastníků, kteří byli identifikováni jako v růstové fázi zotavení po 26týdenním sledování
26 týdnů
Změna od základní linie v metakognici
Časové okno: 26 týdnů

Metakognice hodnocená pomocí Metacognitive Awareness Inventory. Celkové skóre v tomto ukazateli se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre svědčí o větší metakognici.

Změna v metakognici od výchozí hodnoty byla vypočítána odečtením výchozích celkových skóre v tomto měření od celkových skóre v tomto měřítku při hodnocení po 26 týdnech. Pozitivní hodnoty tohoto skóre změny naznačují, že skóre metakognice bylo vyšší po 26týdenním hodnocení než při výchozím hodnocení

26 týdnů
Změna vnitřní motivace od základní linie
Časové okno: 26 týdnů

Vnitřní motivace hodnocená pomocí Intrinsic Motivation Inventory (IMI). Skóre v tomto měření se pohybuje od 21 do 147, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší vnitřní motivaci. Pro aktuální studii jsme se ptali konkrétně na vnitřní motivaci k účasti v CR.

Skóre změn se vypočítalo odečtením celkových skóre na začátku tohoto měření od celkových skóre získaných při hodnocení po 26 týdnech. Pozitivní hodnoty tohoto skóre změny naznačují, že účastníci uváděli větší vnitřní motivaci jako hodnocení po 26 týdnech ve srovnání se základním hodnocením.

26 týdnů
Frekvence vedlejších účinků během účasti ve studii
Časové okno: 26 týdnů
Posouzeno pomocí systematického hodnocení událostí naléhavých při léčbě. Počet účastníků, kteří během účasti ve studii podpořili nežádoucí příhodu
26 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Nicholas Breitborde, PhD, The University of Arizona

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. března 2013

Primární dokončení (Aktuální)

1. dubna 2017

Dokončení studie (Aktuální)

1. dubna 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. srpna 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. srpna 2013

První zveřejněno (Odhad)

4. září 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. června 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. června 2020

Naposledy ověřeno

1. června 2020

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na CR + DCS (D-cykloserin)

Předplatit