Positronemissietomografie - computertomografie (PET-CT) scannen bij chronische graft-versus-hostziekte (cGvHD)

Graft-versus-hostziekte (GvHD), zowel in acute als chronische vorm, is de belangrijkste intrinsieke complicatie van allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (allo-HSCT). Bovendien kan chronische GvHD worden beschouwd als een "laat effect" van kankertherapie, en de ernst van chronische GvHD is de belangrijkste bepalende factor voor overleving op lange termijn na allo-HSCT. Helaas is het begrip (en dus het beheer) van chronische GvHD door de onderzoekers niet optimaal; een recente NIH-consensusconferentie heeft tekortkomingen gedefinieerd in vrijwel alle facetten van chronisch GvHD-beheer. Met name voor deze studie compromitteert het gebrek aan geschikte biomarkers de diagnose, stadiëring en evaluatie van de therapeutische respons van chronische GvHD - en belemmert het ook een beter begrip van de biologie van dit proces.

Met name de activiteit van chronische GvHD is vaak moeilijk te onderscheiden, wat mogelijk leidt tot onderbehandeling, met het risico op morbiditeit en/of mortaliteit als gevolg van ongecontroleerde chronische GvHD, of mogelijk overbehandeling, waarbij krachtige IST's onnodige toxiciteit veroorzaken. Het is duidelijk dat de ontwikkeling van betrouwbare biomarkers van chronische GvHD-activiteit een zeer nuttige vooruitgang zou zijn bij het aanpakken van dit probleem, evenals andere facetten van management die vanwege bepaalde beperkingen niet worden aangepakt, zoals hierin beschreven.

Mogelijk kunnen bepaalde beeldvormingstechnologieën dit probleem verhelpen. Tot op heden is beeldvormingstechnologie slechts sporadisch gebruikt bij chronische GvHD en vormt het geen integraal onderdeel van routinematige beoordelingen. Echter, en ondanks de niet-specifieke aard, bepaalde "inflammatoire" kenmerken van sommige chronische GvHD-gevallen, plus klinische gelijkenis met bepaalde auto-immuunziekten waarbij functionele beeldvorming is getest in onderzoeksproeven - (en misschien met name), een beperkte ervaring bij acute GvHD - de onderzoekers stellen dat positronemissietomografie - computertomografie (PET-CT) -scans nuttig kunnen zijn als biomarker van ziekteactiviteit bij chronische GvHD. Dit protocol is een eerste aanzet daartoe.