Pozitronová emisní tomografie - Skenování počítačovou tomografií (PET-CT) u chronického onemocnění štěpu proti hostiteli (cGvHD)

Nemoc štěpu proti hostiteli (GvHD), ve své akutní i chronické formě, je hlavní vnitřní komplikací alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk (allo-HSCT). Kromě toho může být chronická GvHD považována za "pozdní účinek" terapie rakoviny a závažnost chronické GvHD je hlavním určujícím faktorem dlouhodobého přežití po allo-HSCT. Bohužel, pochopení (a tedy řízení) chronické GvHD ze strany vyšetřovatelů není optimální; Nedávná konference NIH Consensus Conference definovala nedostatky prakticky ve všech aspektech chronického managementu GvHD. Zejména pro tuto studii nedostatek vhodných biomarkerů ohrožuje diagnostiku, staging a hodnocení terapeutické odpovědi chronické GvHD – a také brání lepšímu pochopení biologie tohoto procesu.

Zejména je často obtížné rozeznat aktivitu chronické GvHD, která potenciálně způsobuje buď nedostatečnou léčbu s rizikem morbidity a/nebo mortality v důsledku nekontrolované chronické GvHD, nebo možná přeléčení, přičemž silné IST způsobují zbytečnou toxicitu. Je zřejmé, že vývoj spolehlivých biomarkerů chronické aktivity GvHD by byl velmi užitečným pokrokem při řešení tohoto problému, stejně jako dalších aspektů řízení, které nejsou řešeny kvůli určitým omezením, jak je zde podrobně popsáno.

Potenciálně by tento problém mohly vyřešit určité zobrazovací technologie. Doposud se zobrazovací technologie u chronické GvHD používá jen sporadicky a není nedílnou součástí rutinních vyšetření. Nicméně, a to i přes jeho nespecifickou povahu, určité „zánětlivé“ rysy některých chronických případů GvHD, plus klinická podobnost s určitými autoimunitními onemocněními, u kterých bylo funkční zobrazování testováno ve výzkumných studiích – (a možná pozoruhodně), omezené zkušenosti s akutní GvHD – vyšetřovatelé předpokládají, že skenování pozitronovou emisní tomografií – počítačovou tomografií (PET-CT) může být užitečné jako biomarker aktivity onemocnění u chronické GvHD. Tento protokol je prvním úsilím za tímto účelem.