rTMS-effecten bij de neuromodulatie en pijndrempel van patiënten met chronische myofasciale pijn

Ongeveer 30% van de wereldbevolking lijdt aan pijn. Deze gegevens tonen de grote behoefte aan onderzoek dat zich richt op bevindingen die bijdragen aan de ontwikkeling van effectievere behandelingen voor patiënten met chronische pijnsyndromen. Chronische pijn kan op verschillende manieren ontstaan, zowel fysiek als psychisch. Bovenal, wat de geschiedenis ook is, de installatie ervan is te wijten aan mechanismen van neuroplasticiteit, in dit geval niet-functionele, maladaptieve plasticiteit genoemd. Dit proces en de symptomen die gepaard gaan met chronische pijn zorgen ervoor dat de behandeling een uitdaging is voor gezondheidswerkers. Om een ​​positief resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om alle aspecten die betrokken zijn bij de verwerking van pijn te moduleren, inclusief functionele omscholing.

Deze studie is een gerandomiseerde, geblindeerde, parallelle medische studie, placebogecontroleerd en zal worden uitgevoerd in de Clinical Research Outpatient Clinic van het Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), met vrouwen in de leeftijd van 19 tot 65 jaar, die beperkt zijn in hun vermogen om actieve en routinematige activiteiten uit te voeren als gevolg van MPS in de voorgaande 3 maanden. We zullen de hypothese testen dat repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) effectiever zou zijn dan een placebo-sham voor de behandeling van chronische MPS door middel van pijnscore, corticale prikkelbaarheidsparameters, functie van het corticale-spinale modulerende systeem (CSMS), slaapkwaliteit en serum BDNF. De deelnemers worden gerandomiseerd in de placebo-sham- of rTMS-behandelingsgroepen gedurende 10 opeenvolgende sessies, met een frequentie van 10 Hz. Voor de beoordeling wordt gebruik gemaakt van de visuele analoge schaal (VAS), Braziliaans profiel van chronische pijn: scherm (B-PCP:S), kwantitatieve sensorische tests (QST), TMS-parameters (motor-evoked potential (MEP), intracorticale facilitatie ( ICF)) en serum BDNF.

Deze gegevens zullen ons ertoe aanzetten om te onderzoeken of rTMS op korte en lange termijn als therapeutische optie kan worden gebruikt bij MPS. In deze context zullen we de hypothese testen dat rTMS effectiever zou zijn dan een placebo-sham voor de behandeling van chronische MPS die enige handicap vaststelde. We zullen ook testen of rTMS geïnduceerde veranderingen in zowel elektrofysiologische markers van LTP-achtige fenomenen als in de niveaus van BDNF zou veranderen. Daarnaast zullen we beoordelen of de behandeling veranderingen in het corticale-spinale modulerende systeem teweegbrengt, en of dit effect geassocieerd zou zijn met de remming of facilitering. Ten slotte zullen we testen of rTMS effectiever zou zijn dan een placebo-sham in het verbeteren van de slaapkwaliteit.