Wpływ rTMS na neuromodulację i próg bólu u pacjentów z przewlekłym bólem mięśniowo-powięziowym

Około 30% światowej populacji cierpi z powodu bólu. Dane te wskazują na ogromną potrzebę badań skupiających się na odkryciach, które przyczynią się do opracowania skuteczniejszych metod leczenia pacjentów z przewlekłymi zespołami bólowymi. Przede wszystkim, niezależnie od jego historii, jego instalacja wynika z mechanizmów neuroplastyczności, w tym przypadku niefunkcjonalnej, zwanej plastycznością dezadaptacyjną. Proces ten oraz objawy związane z przewlekłym bólem powodują, że leczenie stanowi wyzwanie dla pracowników służby zdrowia. Aby uzyskać pozytywny wynik, konieczne jest modulowanie wszystkich aspektów związanych z przetwarzaniem bólu, w tym przekwalifikowanie funkcjonalne.

To badanie jest randomizowanym, zaślepionym, równoległym badaniem medycznym, kontrolowanym placebo i zostanie przeprowadzone w Klinice Badań Klinicznych Szpitala de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) z udziałem kobiet w wieku od 19 do 65 lat, które mają ograniczoną zdolność do wykonywania aktywnych i rutynowych czynności z powodu MPS w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Przetestujemy hipotezę, że powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) byłaby bardziej skuteczna niż pozorowane placebo w leczeniu przewlekłego MPS na podstawie oceny bólu, parametrów pobudliwości korowej, funkcji korowo-rdzeniowego układu modulacyjnego (CSMS), jakości snu i BDNF w surowicy. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grup otrzymujących pozorowane placebo lub rTMS na 10 kolejnych sesji z częstotliwością 10 Hz. Do oceny wykorzystana zostanie wizualna skala analogowa (VAS), brazylijski profil bólu przewlekłego: ekran (B-PCP:S), ilościowe testy sensoryczne (QST), parametry TMS, (motoryczny potencjał wywołany (MEP), torowanie wewnątrzkorowe ( ICF)) i BDNF w surowicy.

Dane te skłonią nas do zbadania, czy rTMS może być stosowany jako opcja terapeutyczna w perspektywie krótko- i długoterminowej w MPS. W tym kontekście przetestujemy hipotezę, że rTMS byłby bardziej skuteczny niż pozorowane placebo w leczeniu przewlekłego MPS, który determinował pewną niepełnosprawność. Przetestujemy również, czy rTMS zmieni indukowane zmiany zarówno w elektrofizjologicznych markerach zjawisk podobnych do LTP, jak iw poziomach BDNF. Dodatkowo ocenimy, czy leczenie wywoła zmiany w układzie modulacyjnym korowo-rdzeniowym, a także czy efekt ten będzie wiązał się z hamowaniem czy ułatwianiem. Na koniec sprawdzimy, czy rTMS byłby skuteczniejszy niż placebo w poprawie jakości snu.