Effetti rTMS nella neuromodulazione e nella soglia del dolore dei pazienti con dolore miofasciale cronico

Circa il 30% della popolazione mondiale soffre di dolore. Questi dati dimostrano la grande necessità di una ricerca incentrata sui risultati che contribuiscono allo sviluppo di trattamenti più efficaci per i pazienti con sindromi da dolore cronico Il dolore cronico può manifestarsi con vari mezzi, lesioni fisiche o psicologiche. Soprattutto, qualunque sia la sua storia, la sua installazione è dovuta a meccanismi di neuroplasticità, in questo caso non funzionali, chiamati plasticità disadattativa. Questo processo ei sintomi associati al dolore cronico rendono il trattamento una sfida per gli operatori sanitari. Per ottenere un risultato positivo è necessario modulare tutti gli aspetti coinvolti nell'elaborazione del dolore, compresa la rieducazione funzionale.

Questo studio è uno studio medico randomizzato, in cieco, parallelo, controllato con placebo e sarà condotto presso la clinica ambulatoriale di ricerca clinica dell'Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), con donne di età compresa tra 19 e 65 anni, che sono limitati nella loro capacità di svolgere attività attive e di routine a causa della MPS nei 3 mesi precedenti. Verificheremo l'ipotesi che la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sarebbe più efficace di un placebo-sham per il trattamento della MPS cronica in base a punteggio del dolore, parametri di eccitabilità corticale, funzione del sistema modulatorio cortico-spinale (CSMS), qualità del sonno e BDNF sierico. I partecipanti saranno randomizzati nei gruppi di trattamento placebo-sham o rTMS per 10 sessioni consecutive, a una frequenza di 10 Hz. Per la valutazione verrà utilizzata la scala analogica visiva (VAS), il profilo brasiliano del dolore cronico: Screen (B-PCP:S), test sensoriali quantitativi (QST), parametri TMS, (potenziale evocato motorio (MEP), facilitazione intracorticale ( ICF) ) e siero BDNF.

Attraverso, questi dati ci spingeranno a indagare se rTMS può essere utilizzato come opzione terapeutica a breve e lungo termine nella MPS. In questo contesto, testeremo l'ipotesi che la rTMS sarebbe più efficace di un placebo-sham per il trattamento della MPS cronica che determina qualche disabilità. Verificheremo anche se la rTMS modificherebbe i cambiamenti indotti sia nei marcatori elettrofisiologici dei fenomeni LTP-like che nei livelli di BDNF. Inoltre, valuteremo se il trattamento induca cambiamenti sul sistema modulatorio cortico-spinale, nonché se questo effetto sia associato all'inibizione o alla facilitazione. Infine, testeremo se rTMS sarebbe più efficace di un placebo fittizio nel migliorare la qualità del sonno.