rTMS-Effekte auf die Neuromodulation und die Schmerzschwelle von Patienten mit chronischen myofaszialen Schmerzen

Etwa 30 % der Weltbevölkerung leiden unter Schmerzen. Diese Daten zeigen den großen Forschungsbedarf, der sich auf Erkenntnisse konzentriert, die zur Entwicklung wirksamerer Behandlungen für Patienten mit chronischen Schmerzsyndromen beitragen. Unabhängig von seiner Geschichte ist seine Installation vor allem auf Mechanismen der Neuroplastizität zurückzuführen, die in diesem Fall nicht funktional sind und als maladaptive Plastizität bezeichnet werden. Dieser Prozess und die mit chronischen Schmerzen verbundenen Symptome machen die Behandlung zu einer Herausforderung für medizinisches Fachpersonal. Um ein positives Ergebnis zu erzielen, ist es notwendig, alle an der Schmerzverarbeitung beteiligten Aspekte zu modulieren, einschließlich funktioneller Umschulung.

Diese Studie ist eine randomisierte, verblindete, parallele medizinische Studie, Placebo-Schein-kontrolliert und wird in der Ambulanz für klinische Forschung des Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) mit Frauen im Alter von 19 bis 65 Jahren durchgeführt, die aufgrund von MPS in den letzten 3 Monaten in ihrer Fähigkeit, aktive und routinemäßige Aktivitäten auszuführen, eingeschränkt sind. Wir werden die Hypothese testen, dass repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) effektiver als ein Placebo-Sham für die Behandlung von chronischer MPS wäre, anhand von Schmerzscore, kortikalen Erregbarkeitsparametern, Funktion des kortikal-spinalen Modulationssystems (CSMS), Schlafqualität und Serum-BDNF. Die Teilnehmer werden für 10 aufeinanderfolgende Sitzungen mit einer Frequenz von 10 Hz in die Placebo-Schein- oder rTMS-Behandlungsgruppen randomisiert. Zur Bewertung werden die visuelle Analogskala (VAS), das brasilianische Profil chronischer Schmerzen: Bildschirm (B-PCP:S), quantitative sensorische Tests (QST), TMS-Parameter (motorisch evoziertes Potenzial (MEP), intrakortikale Fazilitation ( ICF) ) und Serum-BDNF.

Diese Daten werden uns dazu veranlassen, zu untersuchen, ob rTMS kurz- und langfristig als therapeutische Option bei MPS eingesetzt werden kann. In diesem Zusammenhang werden wir die Hypothese testen, dass rTMS bei der Behandlung von chronischer MPS, die eine gewisse Behinderung verursacht, wirksamer wäre als ein Placebo-Schein. Wir werden auch testen, ob rTMS induzierte Veränderungen sowohl in elektrophysiologischen Markern von LTP-ähnlichen Phänomenen als auch in den BDNF-Spiegeln verändern würde. Darüber hinaus werden wir beurteilen, ob die Behandlung Veränderungen im kortikal-spinalen Modulationssystem hervorruft und ob dieser Effekt mit der Hemmung oder Erleichterung verbunden wäre. Schließlich werden wir testen, ob rTMS bei der Verbesserung der Schlafqualität wirksamer wäre als ein Placebo-Sham.