rTMS-effekter i neuromodulering och smärttröskel hos patienter med kronisk myofascial smärta

Cirka 30 % av världens befolkning lider av smärta. Dessa data visar det stora behovet av forskning med fokus på fynd som bidrar till utvecklingen av effektivare behandlingar för patienter med kroniska smärtsyndrom. Den kroniska smärtan kan uppstå på olika sätt, antingen fysiska eller psykiska skador. Framför allt, oavsett dess historia, beror dess installation på mekanismer för neuroplasticitet, i detta fall icke-funktionell, kallad maladaptiv plasticitet. Denna process och symtomen förknippade med kronisk smärta gör att behandlingen blir en utmaning för vårdpersonal. För att få ett positivt resultat är det nödvändigt att modulera alla aspekter som är involverade i bearbetningen av smärta, inklusive funktionell omträning.

Denna studie är en randomiserad, blindad, parallell medicinsk studie, placebokontrollerad och kommer att genomföras på Clinical Research Poliklinic på Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), med kvinnor i åldrarna 19 till 65 år, som är begränsade i sin förmåga att utföra aktiva och rutinmässiga aktiviteter på grund av MPS under de senaste 3 månaderna. Vi kommer att testa hypotesen att repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) skulle vara effektivare än placebo-sham för behandling av kronisk MPS genom smärtpoäng, kortikala excitabilitetsparametrar, funktion av kortikalt-spinalt modulerande system (CSMS), sömnkvalitet och serum BDNF. Deltagarna kommer att randomiseras till placebo-sham- eller rTMS-behandlingsgrupperna under 10 på varandra följande sessioner, vid 10 Hz frekvens. För bedömning kommer att användas den visuella analoga skalan (VAS), Brazilian Profile of Chronic Pain: Screen (B-PCP:S), kvantitativ sensorisk testning (QST), TMS-parametrar, (motor-evoked potential (MEP), intrakortikal facilitering ( ICF)) och serum-BDNF.

Genom dessa data kommer vi att få oss att undersöka om rTMS kan användas som ett terapeutiskt alternativ på kort och lång sikt i MPS. I detta sammanhang kommer vi att testa hypotesen att rTMS skulle vara mer effektivt än placebo-sham för behandling av kronisk MPS som bestämde viss funktionsnedsättning. Vi kommer också att testa om rTMS skulle förändra inducerade förändringar i både elektrofysiologiska markörer för LTP-liknande fenomen och i nivåerna av BDNF. Dessutom kommer vi att bedöma om behandlingen inducerar förändringar på det kortikala-ryggradsmodulerande systemet, samt om denna effekt skulle vara associerad med hämningen eller underlättandet. Slutligen kommer vi att testa om rTMS skulle vara effektivare än placebo-sham för att förbättra sömnkvaliteten.