Functionele endoscopie bij neurogene dysfagie

De slokdarm-gastro-duodenoscopie is een endoscopische onderzoekstechniek van het bovenste deel van het maagdarmkanaal die eind 19e eeuw werd ontwikkeld door de Duitse chirurg Johann Freiherr von Mikuliicz-Radecki. Op deze manier kan de luminale plaats van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm worden gevisualiseerd na het inbrengen van een flexibele endoscoop door de mond (transorale toegang). Door de snelle technische ontwikkeling van de laatste jaren zijn er kleinere flexibele video-endoscopen ontwikkeld die ook een alternatieve toegang tot het bovenste deel van het maagdarmkanaal via de neus mogelijk maken (transnasale toegang).

Patiënten met dysfagie worden doorverwezen naar artsen van verschillende disciplines (gastro-enterologie, chirurgie, oor-, neus- en keelgeneeskunde (KNO), radiologie, neurologie) die een verscheidenheid aan endoscopische en niet-endoscopische technieken uitvoeren. Meestal wordt het endoscopisch onderzoek van de slokdarm gedaan bij gesedeerde patiënten bij links lateraal onderzoek. Typische bevindingen tijdens oesofagoscopie kunnen tumoren, vernauwingen, achalasie of divertikels zijn. Bij gesedeerde patiënten die in linkerzijligging liggen, kunnen endoscopisten daarom een ​​zeer beperkte indruk krijgen van de feitelijke functie van de verschillende slikfasen, aangezien deze endoscopische benadering nogal statisch is.

Patiënten met neurogene dysfagie lopen vaak in de val: ze bevinden zich ergens tussen gastro-enteroloog, neuroloog, KNO-arts en radioloog in. Dit dilemma kan te wijten zijn aan een gebrek aan pathofysiologische kennis bij veel artsen en een onvermogen om de slokdarmfase van de slokdarm direct te visualiseren.

De focus van onze observationele studie zijn patiënten met vermoedelijke neurogene dysfagie. Deze patiënten zullen worden onderzocht door middel van transnasale endoscopie met een ultradunne video-endoscoop met een buitendiameter van 3,8 mm (BF-3C160, Olympus Europe). Patiënten worden zittend onderzocht terwijl ze water en voedsel van verschillende consistentie innemen (functionele endoscopie). De diagnostiek wordt voltooid en gecorreleerd door middel van videofluoroscopie, manometrie met hoge resolutie en beoordeling van de klinische symptomen. Naast haalbaarheid en veiligheid als primaire eindpunten, zijn secundaire eindpunten de beoordeling van pathologische endoscopische bevindingen bij patiënten die lijden aan neurogene dysfagie. De studie is goedgekeurd door de lokale ethische commissie (AZ 2010-214-f-S).