Funktionel endoskopi ved neurogen dysfagi

Spiserøret-gastro-duodenoskopi er en endoskopisk undersøgelsesteknik af den øvre mave-tarmkanal, som blev grundlagt af den tyske kirurg Johann Freiherr von Mikuliicz-Radecki i slutningen af ​​det 19. århundrede. På denne måde kan det luminale sted i spiserøret, maven og tolvfingertarmen visualiseres efter indsættelse af et fleksibelt endoskop gennem munden (transoral adgang). Ved den hurtige tekniske udvikling i de seneste år er der udviklet mindre fleksible videoendoskoper, der også giver en alternativ adgang til den øvre mave-tarmkanal via næsen (transnasal adgang).

Patienter med dysfagi henvises til læger fra forskellige discipliner (gastroenterologi, kirurgi, øre-, næse- og halsmedicin, radiologi, neurologi), der udfører en række endoskopiske og ikke-endoskopiske teknikker. For det meste foretages den endoskopiske undersøgelse af spiserøret hos sederede patienter i venstre lateral undersøgelse. Typiske fund under øsofagoskopi kan være tumorer, strikturer, achalasia eller divertikler. Hos sederede patienter, der ligger i venstre sideleje, kan endoskopister derfor få et meget begrænset indtryk af den faktiske funktion af de forskellige synkefaser, da denne endoskopiske tilgang er ret statisk.

Patienter, der lider af neurogen dysfagi, bliver ofte fanget i fælden: de befinder sig et sted i rummet mellem gastroenterolog, neurolog, ØNH-specialist og radiolog. Dette dilemma kan skyldes en mangel på patofysiologisk viden blandt mange læger og en manglende evne til direkte at visualisere spiserørsfasen af ​​delution.

Fokus i vores observationsstudie er patienter med mistanke om neurogen dysfagi. Disse patienter skal undersøges ved transnasal endoskopi ved anvendelse af et ultratyndt videoendoskop med en ydre diameter på 3,8 mm (BF-3C160, Olympus Europe). Patienterne undersøges i siddende stilling, mens de indtager vand og mad af forskellig konsistens (funktionel endoskopi). Diagnostik skal afsluttes og korreleres ved videofluoroskopi, højopløsningsmanometri og vurdering af de kliniske tegn. Udover gennemførlighed og sikkerhed som primære endepunkter skal sekundære endepunkter være vurderingen af ​​patologiske endoskopiske fund hos patienter, der lider af neurogen dysfagi. Undersøgelsen er godkendt af den lokale etiske komité (AZ 2010-214-f-S).