Endoscopia Funcional na Disfagia Neurogênica

A esôfago-gastro-duodenoscopia é uma técnica de exame endoscópico do trato gastrointestinal superior que foi fundada pelo cirurgião alemão Johann Freiherr von Mikuliicz-Radecki no final do século XIX. Dessa forma, o sítio luminal do esôfago, estômago e duodeno pode ser visualizado após a inserção de um endoscópio flexível pela boca (acesso transoral). Devido ao rápido desenvolvimento técnico nos últimos anos, videoendoscópios flexíveis menores foram desenvolvidos, permitindo também um acesso alternativo ao trato GI superior através do nariz (acesso transnasal).

Os pacientes com disfagia são encaminhados a médicos de diferentes disciplinas (gastroenterologia, cirurgia, medicina de ouvido, nariz e garganta (ENT), radiologia, neurologia) que realizam uma variedade de técnicas endoscópicas e não endoscópicas. Principalmente, o exame endoscópico do esôfago é feito em pacientes sedados no exame lateral esquerdo. Achados típicos durante a esofagoscopia podem ser tumores, estenoses, acalásia ou divertículos. Em pacientes sedados deitados em decúbito lateral esquerdo, os endoscopistas podem, portanto, receber uma impressão muito limitada da função real das diferentes fases da deglutição, uma vez que esta abordagem endoscópica é bastante estática.

Os pacientes que sofrem de disfagia neurogênica geralmente caem na armadilha: eles se encontram em algum lugar entre o gastroenterologista, o neurologista, o otorrinolaringologista e o radiologista. Esse dilema pode ser devido à falta de conhecimento fisiopatológico de muitos médicos e à incapacidade de visualizar diretamente a fase esofágica da deglutição.

O foco de nosso estudo observacional são pacientes com suspeita de disfagia neurogênica. Esses pacientes serão examinados por endoscopia transnasal com a aplicação de um videoendoscópio ultrafino com diâmetro externo de 3,8 mm (BF-3C160, Olympus Europe). Os pacientes são examinados na posição sentada, ingerindo água e alimentos de diferentes consistências (endoscopia funcional). O diagnóstico deve ser concluído e correlacionado por videofluoroscopia, manometria de alta resolução e avaliação dos sinais clínicos. Além da viabilidade e segurança como parâmetros primários, os parâmetros secundários devem ser a avaliação de achados endoscópicos patológicos em pacientes que sofrem de disfagia neurogênica. O estudo é aprovado pelo Comitê de Ética local (AZ 2010-214-f-S).