Endoscopia funzionale nella disfagia neurogena

L'esofago-gastro-duodenoscopia è una tecnica di esame endoscopico del tratto gastrointestinale superiore che fu fondata dal chirurgo tedesco Johann Freiherr von Mikuliicz-Radecki alla fine del XIX secolo. In questo modo, il sito luminale dell'esofago, dello stomaco e del duodeno può essere visualizzato dopo aver inserito un endoscopio flessibile attraverso la bocca (accesso transorale). Con il rapido sviluppo tecnico degli ultimi anni sono stati sviluppati video endoscopi flessibili più piccoli che consentono anche un accesso alternativo al tratto gastrointestinale superiore attraverso il naso (accesso transnasale).

I pazienti con disfagia vengono indirizzati a medici di diverse discipline (gastroenterologia, chirurgia, otorinolaringoiatria, radiologia, neurologia) che eseguono una varietà di tecniche endoscopiche e non endoscopiche. Principalmente, l'esame endoscopico dell'esofago viene eseguito in pazienti sedati nell'esame laterale sinistro. I risultati tipici durante l'esofagoscopia potrebbero essere tumori, stenosi, acalasia o diverticoli. Nei pazienti sedati che giacciono in posizione laterale sinistra, gli endoscopisti possono, quindi, ricevere un'impressione molto limitata dell'effettiva funzione delle diverse fasi della deglutizione poiché questo approccio endoscopico è piuttosto statico.

I pazienti che soffrono di disfagia neurogena spesso cadono nella trappola: si trovano da qualche parte nello spazio tra gastroenterologo, neurologo, otorinolaringoiatra e radiologo. Questo dilemma potrebbe essere dovuto alla mancanza di conoscenze fisiopatologiche tra molti medici e all'incapacità di visualizzare direttamente la fase esofagea della deglutizione.

Il focus del nostro studio osservazionale sono i pazienti con sospetta disfagia neurogena. Questi pazienti devono essere esaminati mediante endoscopia transnasale applicando un videoendoscopio ultrasottile con un diametro esterno di 3,8 mm (BF-3C160, Olympus Europe). I pazienti vengono esaminati in posizione seduta mentre ingeriscono acqua e cibo di diversa consistenza (endoscopia funzionale). La diagnostica deve essere completata e correlata mediante videofluoroscopia, manometria ad alta risoluzione e valutazione dei segni clinici. Oltre alla fattibilità e alla sicurezza come endpoint primari, gli endpoint secondari saranno la valutazione dei risultati endoscopici patologici nei pazienti affetti da disfagia neurogena. Lo studio è approvato dal Comitato Etico locale (AZ 2010-214-f-S).