Endoscopia funcional en disfagia neurogénica

La esófago-gastro-duodenoscopia es una técnica de examen endoscópico del tracto GI superior que fue fundada por el cirujano alemán Johann Freiherr von Mikuliicz-Radecki a finales del siglo XIX. De esta manera, se puede visualizar el sitio luminal del esófago, estómago y duodeno después de insertar un endoscopio flexible por la boca (acceso transoral). Debido al rápido desarrollo técnico de los últimos años, se han desarrollado videoendoscopios flexibles más pequeños que permiten también un acceso alternativo al tracto gastrointestinal superior a través de la nariz (acceso transnasal).

Los pacientes con disfagia son derivados a médicos de diferentes disciplinas (gastroenterología, cirugía, otorrinolaringología, radiología, neurología) que realizan una variedad de técnicas endoscópicas y no endoscópicas. En su mayoría, el examen endoscópico del esófago se realiza en pacientes sedados en el examen lateral izquierdo. Los hallazgos típicos durante la esofagoscopia pueden ser tumores, estenosis, acalasia o divertículos. En pacientes sedados acostados en posición lateral izquierda, los endoscopistas pueden, por lo tanto, recibir una impresión muy limitada de la función real de las diferentes fases de la deglución ya que este abordaje endoscópico es bastante estático.

Los pacientes que sufren de disfagia neurogénica a menudo caen en la trampa: se encuentran en algún lugar entre el gastroenterólogo, el neurólogo, el otorrinolaringólogo y el radiólogo. Este dilema podría deberse a la falta de conocimiento fisiopatológico entre muchos médicos y la incapacidad de visualizar directamente la fase esofágica de la deglución.

El foco de nuestro estudio observacional son los pacientes con sospecha de disfagia neurogénica. Estos pacientes serán examinados mediante endoscopia transnasal aplicando un videoendoscopio ultrafino con un diámetro exterior de 3,8 mm (BF-3C160, Olympus Europe). Los pacientes son examinados en posición sentada mientras ingieren agua y alimentos de diferentes consistencias (endoscopia funcional). El diagnóstico se completará y correlacionará mediante videofluoroscopia, manometría de alta resolución y evaluación de los signos clínicos. Además de la viabilidad y la seguridad como criterios de valoración primarios, los criterios de valoración secundarios serán la evaluación de los hallazgos endoscópicos patológicos en pacientes que padecen disfagia neurogénica. El estudio está aprobado por el Comité de Ética local (AZ 2010-214-f-S).