Thermoablatie van magnetische nanodeeltjes - retentie en onderhoud in de prostaat: een fase 0-onderzoek bij mannen (MAGNABLATE I)

Mannen met prostaatkanker in een vroeg stadium worden geconfronteerd met een aantal opties die aan de uitersten van de zorg liggen. Actief toezicht houdt enerzijds de bewaking van de ziekte in en anderzijds omvat onmiddellijke behandeling een operatie of radiotherapie. Het verschil tussen deze twee strategieën in termen van het verkleinen van de kans dat een man sterft aan zijn ziekte is klein. Niet alleen is het voordeel klein, een operatie of radiotherapie heeft ook aanzienlijke bijwerkingen. Deze treden op als gevolg van schade aan omringend weefsel, wat leidt tot incontinentie van urine (1 op de 5), erectiestoornissen (1 op de 2) en bloedingen in de rug, diarree of ongemak (1 op de 10).

De onderzoekers hebben gewerkt aan nieuwe vormen van behandeling die warmte, licht of kou gebruiken om weefsel te vernietigen en behandelingsgerelateerde schade tot een minimum te beperken. De onderzoekers hebben er nog geen gevonden die de ideale behandeling levert. De ideale behandeling is er een die onder plaatselijke verdoving kan worden uitgevoerd, kankergebieden effectief kan vernietigen, schade aan omliggende weefsels kan beperken, herhaalbaar is en kan worden aangepast aan toekomstige ontdekkingen zoals moleculaire targeting van kankercellen.

De onderzoekers denken dat magnetische thermoablatie deze ideale eigenschappen kan waarmaken. Magnetische thermoablatie omvat het direct injecteren van magnetische ijzeren nanodeeltjes in de kanker. Wanneer er dichtbij een magnetisch veld wordt aangelegd, verhitten deze nanodeeltjes tot zeer hoge temperaturen die cellen doden. Magnetische thermoablatie maakt geen gebruik van röntgenfoto's of chirurgische incisies. De onderzoekers hebben al veel van het preklinische werk gedaan om dit type behandeling te ontwikkelen. De onderzoekers moeten nu een systeem ontwikkelen dat kan worden gebruikt om prostaatkanker te behandelen. Maar voordat de onderzoekers dit kunnen doen, moeten ze testen of de magnetische nanodeeltjes daadwerkelijk blijven waar ze worden geïnjecteerd. De gevolgen als ze verhuizen naar gebieden waar ze niet zouden moeten zijn, kunnen ernstig zijn. Ten eerste zouden de nanodeeltjes weg kunnen bewegen van de kanker, wat betekent dat de kanker niet effectief zal worden verwarmd. Ten tweede zouden de nanodeeltjes zich kunnen verplaatsen naar gevoelige structuren rond de prostaat (achterpassage, blaas, sluitspier die de urinestroom regelt, zenuwen die erecties beheersen). Als dit gebeurt, kan schade aan die gevoelige structuren optreden, wat kan leiden tot bijwerkingen.

De onderzoekers stellen een studie voor om te proberen te achterhalen wat er met die nanodeeltjes gebeurt. In het onderzoek zullen mannen worden benaderd bij wie de prostaat ingrijpend is verwijderd. Als deze patiënten ermee instemmen om deel te nemen, zullen de onderzoekers hun prostaat injecteren met verschillende hoeveelheden nanodeeltjes. De onderzoekers zullen ze NIET opwarmen. De onderzoekers zullen speciale scans gebruiken en, als ze eenmaal geopereerd zijn, naar de pathologiespecimens kijken om te zien waar de nanodeeltjes zijn gebleven. De eigenlijke nanodeeltjes zijn niet schadelijk, maar het injectieproces kan een kleine hoeveelheid schade aanrichten. Als de nanodeeltjes blijven waar ze zijn geïnjecteerd, kunnen de onderzoekers een ander onderzoek uitvoeren waarin we mannen met prostaatkanker behandelen met magnetische thermoablatie.