Multicentrische studie waarin een verblijfspleurakatheter wordt vergeleken met talkpleurodese voor de behandeling van maligne pleurale effusie

Kwaadaardige pleurale effusie (MPE) is goed voor 50% van alle pleurale effusies en treft jaarlijks ongeveer 300.000 patiënten (VK en VS). Long- en borstkanker zijn verantwoordelijk voor de meerderheid van de kwaadaardige pleurale effusies; 1 op de 3 borstkanker, 1 op de 4 longkanker en > 90% van de patiënten met mesothelioom ontwikkelen pleurale effusies. Ademnood door MPE is invaliderend en schaadt de kwaliteit van leven. De mediane overleving varieert van 4 tot 6 maanden. Hoewel thoracentese effectieve symptoomverlichting biedt, komen de meeste effusies terug en is pleurodese de standaardbehandeling. Pleurodese kan worden uitgevoerd via een thoraxslang of worden aangebracht tijdens pleuroscopie, en talk is het meest effectieve middel. Voor een succesvolle pleurodese moet de onderliggende long uitzetten na vochtdrainage en de ingesloten long als gevolg van gemetastaseerde ziekte treedt op tot 30%. Symptomatische patiënten hebben ziekenhuisopname nodig voor deze procedures die waarschijnlijk zullen mislukken als ze vastzittende longen tegenkomen, en die een aanzienlijke belasting vormen voor de gezondheidsdiensten. Getunnelde pleurale verblijfskatheter (IPC) is in opkomst als een levensvatbaar alternatief dat toegang biedt tot de pleurale ruimte voor vochtafvoer wanneer kortademigheid optreedt. IPC kan ambulant worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname. Casusreeksen hebben de veiligheid van IPC op de lange termijn aangetoond, zelfs bij patiënten die chemotherapie ondergaan met aanvaardbare complicaties. Door de pleuraholte vochtvrij te houden, heeft IPC bij 50% van de patiënten geleid tot spontane pleurodese, waardoor verwijdering mogelijk is. Momenteel is IPC geïndiceerd voor ingesloten longen of wanneer talkpleurodese is mislukt. Een gerandomiseerde vergelijkende studie met talkpleurodese is nodig om de rol van IPC als eerstelijnsbehandeling van MPE te bepalen, of IPC leidt tot vermindering van ziekenhuisopnames, bijwerkingen en zorgkosten, en of het de kwaliteit van leven verbetert. De multicenter studie randomiseert symptomatische patiënten 1:1 naar IPC- of talkpleurodese, en eindpunten omvatten ziekenhuisopnamedagen tot overlijden of einde studie, bijwerkingen, kwaliteit van leven en zorgkosten.