Bestudering van het effect van dialysaattemperatuur op toxineverwijdering en hypotensie

Koel dialysaat, door vasoconstrictie, is een eenvoudige manoeuvre om de incidentie van intradialytische hypotensie (IDH) te beheersen en/of te voorkomen. Tijdens dialyse wordt continu vloeistof afgevoerd. IDH treedt op wanneer de plasmahervulsnelheid kleiner is dan de ingestelde ultrafiltratiesnelheid. Wanneer de plasmahervulsnelheid laag is, brengt continue vloeistofverwijdering de patiënt naar de drempeltoestand waar de patiënt niet voldoende vloeistof in het centrale compartiment heeft. Dit leidt tot de cascade van gebeurtenissen, namelijk lage bloeddruk, spierkrampen, duizeligheid, die de eerste paar manifestaties zijn. Om het optreden van dergelijke gebeurtenissen tot een minimum te beperken, schrijven clinici vaak koud dialysaat voor, wat resulteert in vasoconstrictie, wat zorgt voor voldoende vloeistofvolume in het centrale lichaamscompartiment, zodat continu vloeistofverlies de hemodynamica van de patiënt niet ernstig beïnvloedt.

Het is belangrijk op te merken dat vasoconstrictie ook de toxinebeweging van afgelegen perifere compartimenten naar het centrale bloedcompartiment kan remmen, en dat er dus minder toxine zal worden verwijderd. Aan de andere kant zal warm dialysaat dat leidt tot vasodilatatie de toxines in afgelegen perifere compartimenten mobiliseren en de toxine-instroom in het centrale bloedcompartiment verhogen. Er zijn maar weinig onderzoekers die het effect van de dialysaattemperatuur op de verwijdering van ureum hebben onderzocht, maar ureum is geen echte marker van het toxinemilieu. In dit klinische pilootonderzoek zullen we het effect van dialysaattemperatuur op de verwijdering van zowel kleine als grote uremische toxines vergelijken. Ons doel is niet om het effect van dialysaattemperatuur op de incidentie van IDH te bestuderen, dus we zullen proefpersonen rekruteren die stabiel zijn bij dialyse en geen voorgeschiedenis van IDH-episodes hebben.