Estudando o efeito da temperatura do dialisato na remoção de toxinas e hipotensão

O dialisato frio, por vasoconstrição, é manobra simples para controlar e/ou prevenir a incidência de hipotensão intradialítica (HID). Durante a diálise, o fluido é continuamente removido. A IDH ocorre quando a taxa de reabastecimento do plasma é menor do que a taxa de ultrafiltração definida. Quando a taxa de reabastecimento do plasma é pequena, a remoção contínua de fluido leva o paciente ao estado de limiar em que o paciente não tem fluido suficiente no compartimento central. Isso leva a uma cascata de eventos, a saber, pressão arterial baixa, cãibras musculares, tontura, sendo as primeiras manifestações. Para minimizar a ocorrência de tais eventos, os médicos geralmente prescrevem dialisato frio resultando em vasoconstrição, o que garante volume de fluido suficiente no compartimento central do corpo para que a perda contínua de fluido não afete gravemente a hemodinâmica do paciente.

É importante notar que a vasoconstrição também pode inibir o movimento da toxina dos compartimentos periféricos remotos para o compartimento sanguíneo central e, portanto, menos toxina será removida. Por outro lado, o dialisato quente levando à vasodilatação irá mobilizar as toxinas em compartimentos periféricos remotos e aumentar o influxo de toxinas no compartimento sanguíneo central. Poucos pesquisadores investigaram o efeito da temperatura do dialisato na remoção da uréia, mas a uréia não é um verdadeiro marcador do meio tóxico. Nesta pesquisa clínica piloto, compararemos o efeito da temperatura do dialisato na remoção de toxinas urêmicas de pequeno e grande porte. Nosso objetivo não é estudar o efeito da temperatura do dialisato na incidência de DIH, portanto, recrutaremos indivíduos estáveis ​​em diálise e sem história prévia de episódios de DIH.