Étude de l'effet de la température du dialysat sur l'élimination des toxines et l'hypotension

Le dialysat froid, par vasoconstriction, est une manœuvre simple pour contrôler et/ou prévenir l'incidence de l'hypotension intra-dialytique (IDH). Pendant la dialyse, le liquide est continuellement éliminé. L'IDH se produit lorsque le taux de remplissage du plasma est inférieur au taux d'ultrafiltration défini. Lorsque le taux de remplissage de plasma est faible, l'élimination continue du liquide amène le patient à l'état seuil où le patient n'a pas suffisamment de liquide dans le compartiment central. Cela conduit à la cascade d'événements, à savoir, une pression artérielle basse, des crampes musculaires, des étourdissements, étant les premières manifestations. Pour minimiser la survenue de tels événements, les cliniciens prescrivent souvent un dialysat froid entraînant une vasoconstriction, ce qui garantit un volume de liquide suffisant dans le compartiment central du corps afin que la perte continue de liquide n'ait pas d'impact sévère sur l'hémodynamique du patient.

Il est important de noter que la vasoconstriction peut également inhiber le mouvement de la toxine des compartiments périphériques éloignés vers le compartiment sanguin central, et donc moins de toxine sera éliminée. D'autre part, un dialysat chaud entraînant une vasodilatation mobilisera les toxines dans les compartiments périphériques éloignés et augmentera l'afflux de toxines dans le compartiment sanguin central. Peu de chercheurs ont étudié l'effet de la température du dialysat sur l'élimination de l'urée, mais l'urée n'est pas un véritable marqueur du milieu toxique. Dans cette recherche clinique pilote, nous comparerons l'effet de la température du dialysat sur l'élimination des toxines urémiques de petite et de grande taille. Notre objectif n'est pas d'étudier l'effet de la température du dialysat sur l'incidence de l'IDH, nous allons donc recruter des sujets stables sous dialyse et sans antécédent d'épisodes d'IDH.