Untersuchung des Einflusses der Dialysattemperatur auf die Toxinentfernung und Hypotonie

Kühles Dialysat durch Vasokonstriktion ist ein einfaches Manöver zur Kontrolle und/oder Verhinderung des Auftretens einer intradialytischen Hypotonie (IDH). Während der Dialyse wird kontinuierlich Flüssigkeit entnommen. IDH tritt auf, wenn die Plasma-Nachfüllrate kleiner als die eingestellte Ultrafiltrationsrate ist. Wenn die Plasmawiederauffüllungsrate gering ist, bringt die kontinuierliche Flüssigkeitsentfernung den Patienten in den Schwellenzustand, in dem der Patient nicht mehr ausreichend Flüssigkeit im zentralen Kompartiment hat. Dies führt zu einer Kaskade von Ereignissen, nämlich niedrigem Blutdruck, Muskelkrämpfen und Schwindel, die die ersten Symptome sind. Um das Auftreten solcher Ereignisse zu minimieren, verschreiben Ärzte oft kühles Dialysat, was zu einer Vasokonstriktion führt, die für ein ausreichendes Flüssigkeitsvolumen im zentralen Körperkompartiment sorgt, sodass ein kontinuierlicher Flüssigkeitsverlust die Hämodynamik des Patienten nicht gravierend beeinträchtigt.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Vasokonstriktion auch die Toxinbewegung von entfernten peripheren Kompartimenten in das zentrale Blutkompartiment hemmen kann und somit weniger Toxin entfernt wird. Andererseits mobilisiert warmes Dialysat, das zu einer Vasodilatation führt, die Toxine in entfernten peripheren Kompartimenten und erhöht den Toxineinstrom in das zentrale Blutkompartiment. Nur wenige Forscher haben den Einfluss der Dialysattemperatur auf die Harnstoffentfernung untersucht, aber Harnstoff ist kein echter Marker für das Toxinmilieu. In dieser klinischen Pilotstudie werden wir die Wirkung der Dialysattemperatur auf die Entfernung kleiner und großer urämischer Toxine vergleichen. Unser Ziel besteht nicht darin, die Auswirkung der Dialysattemperatur auf die Inzidenz von IDH zu untersuchen. Deshalb werden wir Probanden rekrutieren, die stabil auf der Dialyse sind und in der Vorgeschichte keine IDH-Episoden hatten.