Estudio del efecto de la temperatura del dializado sobre la eliminación de toxinas y la hipotensión

El líquido de diálisis frío, por vasoconstricción, es una maniobra sencilla para controlar y/o prevenir la incidencia de hipotensión intradiálisis (HID). Durante la diálisis, el líquido se elimina continuamente. La IDH ocurre cuando la tasa de recarga de plasma es menor que la tasa de ultrafiltración establecida. Cuando la tasa de recarga de plasma es pequeña, la eliminación continua de líquidos lleva al paciente al estado de umbral en el que el paciente no tiene suficiente líquido en el compartimento central. Esto conduce a la cascada de eventos, a saber, presión arterial baja, calambres musculares, mareos, que son las primeras manifestaciones. Para minimizar la ocurrencia de tales eventos, los médicos a menudo prescriben dializado frío que produce vasoconstricción, lo que asegura un volumen de líquido suficiente en el compartimiento central del cuerpo para que la pérdida continua de líquido no afecte severamente la hemodinámica del paciente.

Es importante tener en cuenta que la vasoconstricción también puede inhibir el movimiento de la toxina desde los compartimentos periféricos remotos al compartimento sanguíneo central y, por lo tanto, se eliminará menos toxina. Por otro lado, el dializado tibio que conduce a la vasodilatación movilizará las toxinas en los compartimentos periféricos remotos y aumentará la entrada de toxinas en el compartimento sanguíneo central. Pocos investigadores han investigado el efecto de la temperatura del dializado en la eliminación de la urea, pero la urea no es un verdadero marcador del medio de la toxina. En esta investigación clínica piloto, compararemos el efecto de la temperatura del dializado en la eliminación de toxinas urémicas de tamaño pequeño y grande. Nuestro objetivo no es estudiar el efecto de la temperatura del dializado sobre la incidencia de HID, por lo que reclutaremos sujetos que estén estables en diálisis y que no tengan antecedentes de episodios de HID.