Studio dell'effetto della temperatura del dialisato sulla rimozione delle tossine e sull'ipotensione

Il dialisato freddo, mediante vasocostrizione, è una semplice manovra per controllare e/o prevenire l'incidenza dell'ipotensione intradialitica (IDH). Durante la dialisi il liquido viene continuamente rimosso. L'IDH si verifica quando la velocità di riempimento del plasma è inferiore alla velocità di ultrafiltrazione impostata. Quando la velocità di riempimento del plasma è bassa, la rimozione continua del fluido porta il paziente allo stato di soglia in cui il paziente non ha sufficiente fluido nel compartimento centrale. Ciò porta alla cascata di eventi, vale a dire bassa pressione sanguigna, crampi muscolari, vertigini, essendo le prime poche manifestazioni. Per ridurre al minimo il verificarsi di tali eventi, i medici spesso prescrivono il dialisato freddo con conseguente vasocostrizione, che garantisce un volume di fluido sufficiente nel compartimento centrale del corpo in modo che la perdita continua di liquidi non influisca gravemente sull'emodinamica del paziente.

È importante notare che la vasocostrizione può anche inibire il movimento della tossina dai compartimenti periferici remoti al compartimento sanguigno centrale, e quindi verrà rimossa meno tossina. D'altra parte il dialisato caldo che porta alla vasodilatazione mobiliterà le tossine nei compartimenti periferici remoti e aumenterà l'afflusso di tossine nel compartimento sanguigno centrale. Pochi ricercatori hanno studiato l'effetto della temperatura del dialisato sulla rimozione dell'urea, ma l'urea non è un vero marcatore dell'ambiente tossinico. In questa ricerca clinica pilota, confronteremo l'effetto della temperatura del dialisato sulla rimozione delle tossine uremiche di piccole e grandi dimensioni. Il nostro obiettivo non è studiare l'effetto della temperatura del dialisato sull'incidenza di IDH, quindi recluteremo soggetti che sono stabili in dialisi e non hanno precedenti di episodi di IDH.