Изучение влияния температуры диализата на удаление токсинов и гипотензию

Прохладный диализат путем вазоконстрикции является простым маневром для контроля и/или предотвращения интрадиализной гипотензии (ИДГ). Во время диализа жидкость непрерывно удаляется. IDH возникает, когда скорость восполнения плазмы меньше установленной скорости ультрафильтрации. Когда скорость восполнения плазмы мала, непрерывное удаление жидкости приводит пациента к пороговому состоянию, когда у пациента недостаточно жидкости в центральном отсеке. Это приводит к каскаду явлений, а именно к низкому кровяному давлению, мышечным судорогам, головокружению, являющимся первыми проявлениями. Чтобы свести к минимуму возникновение таких событий, клиницисты часто назначают холодный диализат, вызывающий вазоконстрикцию, что обеспечивает достаточный объем жидкости в центральном отделе тела, чтобы непрерывная потеря жидкости не влияла серьезно на гемодинамику пациента.

Важно отметить, что вазоконстрикция может также препятствовать перемещению токсина из отдаленных периферических отделов в центральный отдел крови, и, таким образом, будет удалено меньше токсина. С другой стороны, теплый диализат, приводящий к расширению сосудов, мобилизует токсины в отдаленных периферических отделах и увеличивает приток токсинов в центральный отдел крови. Немногие исследователи исследовали влияние температуры диализата на удаление мочевины, но мочевина не является истинным маркером токсиновой среды. В этом пилотном клиническом исследовании мы сравним влияние температуры диализата на удаление как мелких, так и крупных уремических токсинов. Наша цель не состоит в том, чтобы изучить влияние температуры диализирующего раствора на заболеваемость ИДГ, поэтому мы будем набирать пациентов, которые находятся в стабильном состоянии на диализе и не имеют в анамнезе эпизодов ИДГ.