Het effect van granaatappelsap (PJ) op biomarkers voor oxidatieve stress tijdens behandeling met IV-ijzer tijdens één dialysesessie

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn een belangrijke oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in geïndustrialiseerde landen. CVD geassocieerd met atherosclerose is de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten die worden behandeld met hemodialyse (HD), naast de hoge morbiditeit en mortaliteit als gevolg van infecties. Naast het onschatbare doel om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren, leidt de vermindering van de hoge prevalentie van hart- en vaatziekten tot aanzienlijke financiële gevolgen door de financiële lasten voor de gezondheidsstelsels te verlagen.

Onlangs hebben de onderzoekers gemeld dat een half kopje granaatappelsap (PJ), uitzonderlijk vanwege het hoogste gehalte aan antioxidanten, driemaal per week toegediend gedurende een jaar aan het begin van elke dialyse, veel gunstige effecten had. De PJ leidde tot een significante vermindering van het atherosclerotische proces en het aantal ziekenhuisopnames als gevolg van infecties: het verlaagde traditionele cardiovasculaire risicofactoren zoals hoge bloeddruk en lipiden (triglyceridenniveaus). Het verbeterde verschillende systemische niet-traditionele cardiovasculaire risicofactoren zoals neutrofielpriming, oxidatie-adducten en pro-inflammatoire factoren (IL-6, TNFα). Neutrofielpriming werd eerder door ons gerapporteerd als een unieke niet-traditionele CV risicofactor die betrokken is bij verschillende klinische toestanden geassocieerd met atherosclerose. Bovendien hebben de onderzoekers aangetoond dat geprimed neutrofielen gescheiden van ZvH-patiënten endotheliale schade veroorzaken die kan leiden tot atherosclerose en hart- en vaatziekten.

De PJ is dus effectief, vitaal en belangrijk. Maar de PJ in zijn natuurlijke vloeibare toestand heeft een samentrekkende smaak en roept twijfels en onzekerheden op met betrekking tot zijn niet-gestandaardiseerde commerciële bereiding, van ongedefinieerde samenstelling en houdbaarheid.

De onderzoekers stellen voor om PJ- of granaatappelextracten te onderzoeken die vergelijkbare concentraties totale polyfenolen bevatten als in de eerdere studie van de onderzoekers in het Turkse sap (ref #2 hieronder), om het meer gestandaardiseerd te maken als voedingssupplement voor hemodialysepatiënten.

De onderzoekers plannen in dit protocol om de effecten van een gekozen granaatappelextract of -sap van Primor te bestuderen in een klinische studie bij ZvH-patiënten. De studie wordt uitgevoerd in één dialysesessie, met en zonder IV-ijzer en met en zonder granaatappelsap (4-armen, dezelfde patiënt). Elke dialysesessie activeert neutrofielen en veroorzaakt oxidatieve stress en ontsteking. Daarom zullen de onderzoekers in deze klinische studie de gunstige effecten van de PJ op oxidatieve stress en ontsteking testen die worden veroorzaakt door één dialysesessie die wordt verergerd door IV-ijzer.

Elke patiënt wordt op dezelfde dag van de week behandeld, 4 keer, in totaal één maand per patiënt.