Studie om te evalueren of ECV-succes is verbeterd en de bijwerkingen zijn verminderd met het gebruik van IV NTGL versus terbutaline

Stuitligging komt voor bij ongeveer 3-4% van alle geboorten en alle vrouwen met stuitligging op termijn ondergaan een keizersnede. De enige manier om een ​​keizersnede te voorkomen, is door de baby handmatig te draaien vóór de bevallingsdatum, een procedure die bekend staat als electieve externe cephalische versie (ECV). Van ECV is aangetoond dat het de frequentie van stuitligging op termijn vermindert en zo de risico's van een bevalling in stuitligging en die van een keizersnede vermindert, met weinig risico voor de moeder of baby. Tocolyse, toegediend direct voorafgaand aan de ECV en vaak gebruikt in het Mount Sinai Hospital, heeft aangetoond dat het het slagingspercentage van ECV verbetert. Van verschillende middelen is bekend dat ze tocolyse veroorzaken. Deze omvatten beta-mimetica (ritodrine, terbutaline), nitroglycerine (NTGL) en nifedipine. Van terbutaline is aangetoond dat het het slagingspercentage van ECV verbetert. Een andere studie die in 2004 werd gepubliceerd door El-Sayed et al. toonde aan dat subcutane terbutaline geassocieerd was met hogere percentages succesvolle ECV dan IV NTGL bij voldragen patiënten. Er zijn inconsistente gegevens met betrekking tot het slagingspercentage van ECV met NTGL. In een studie gepubliceerd in 2003 door Bujold et al, werd NTGL geassocieerd met een hoger aantal bijwerkingen en een lager aantal succesvolle ECV in vergelijking met ritodrine. Een andere studie die in 2009 door Hilton et al. werd gepubliceerd, toonde aan dat NTGL effectiever was voor ECV bij nulliparae versus multipare vrouwen. Nog een andere studie die in 2009 door Yanny et al. werd gepubliceerd, toonde geen verschillen aan tussen sublinguale NTGL versus placebo in werkzaamheid, en rapporteerde geen significante bijwerkingen. Een studie gepubliceerd in 2003 door Bujold et al toonde aan dat sublinguale NTGL geassocieerd was met een hogere incidentie van hoofdpijn en het slagingspercentage van ECV niet verbeterde. Het kan gunstig zijn om NTGL te gebruiken in plaats van terbutaline, omdat NTGL een korter werkend middel is en de procedure zelf slechts 10-15 minuten duurt. Bovendien hebben beide medicijnen bijwerkingen. Terbutaline wordt geassocieerd met maternale tachycardie, hyperglycemie, hypokaliëmie, longoedeem, hartritmestoornissen, hypertensie en myocardischemie, en NTGL wordt geassocieerd met maternale misselijkheid, braken, hoofdpijn en hypotensie. Voor beide medicijnen zijn de bijwerkingen zelfbeperkend, maar afhankelijk van de comorbiditeit van de patiënt kan één medicijn gunstig zijn voor die individuele patiënt.

Tot op heden heeft geen enkele studie de werkzaamheid van intraveneuze terbutaline vergeleken met intraveneuze NTGL bij vrouwen die zich presenteren voor ECV. Het doel van deze studie is om te bepalen of het slagingspercentage van ECV kan worden verbeterd met het gebruik van IV NTGL.