Studie for å evaluere er ECV-suksess er forbedret og bivirkningene redusert ved bruk av IV NTGL versus terbutalin

Sittebenspresentasjon forekommer hos ca. 3-4 % av alle fødsler, og alle kvinner med seteleie ved termin gjennomgår keisersnitt. Den eneste måten å unngå keisersnitt på er å snu babyen manuelt før fødselsdatoen, en prosedyre kjent som elektiv ekstern cephalic versjon (ECV). ECV har vist seg å redusere frekvensen av seteleie ved termin og dermed redusere risikoen forbundet med setefødsel og keisersnitt, med liten risiko for mor eller baby. Tokolyse, administrert rett før ECV og ofte brukt på Mount Sinai Hospital, har vist seg å forbedre suksessraten for ECV. Det er kjent at flere forskjellige midler forårsaker tokolyse. Disse inkluderer beta-mimetika (ritodrin, terbutalin), nitroglyserin (NTGL) og nifedipin. Terbutalin har vist seg å forbedre suksessraten for ECV. En annen studie publisert i 2004 av El-Sayed et al. viste at subkutan terbutalin var assosiert med høyere forekomst av vellykket ECV enn IV NTGL hos termpasienter. Det er inkonsistente data med hensyn til suksessraten for ECV med NTGL. I en studie publisert i 2003 av Bujold et al, ble NTGL assosiert med en høyere forekomst av bivirkninger og en lavere forekomst av vellykket ECV sammenlignet med ritodrin. En annen studie publisert i 2009 av Hilton et al. viste at NTGL var mer effektiv for ECV hos nullparøse kontra multiparøse kvinner. Nok en studie publisert i 2009 av Yanny et al viste ingen forskjeller mellom sublingual NTGL versus placebo i effekt, og rapporterte ingen signifikante bivirkninger. En studie publisert i 2003 av Bujold et al viste at sublingual NTGL var assosiert med høyere forekomst av hodepine og ikke forbedret suksessraten for ECV. Det kan være fordelaktig å bruke NTGL i stedet for terbutalin fordi NTGL er et kortere virkemiddel og selve prosedyren varer bare 10-15 minutter. I tillegg har begge medisinene bivirkninger. Terbutalin er assosiert med maternal takykardi, hyperglykemi, hypokalemi, lungeødem, hjertearytmier, hypertensjon og myokardiskemi, og NTGL er assosiert med mors kvalme, oppkast, hodepine og hypotensjon. For begge medikamentene er bivirkningene selvbegrensende, men avhengig av pasientens komorbiditeter kan ett medikament være fordelaktig for den enkelte pasienten.

Til dags dato har ingen studie sammenlignet effekten av intravenøs terbutalin versus intravenøs NTGL hos kvinner som har ECV. Hensikten med denne studien er å finne ut om suksessraten for ECV kan forbedres ved bruk av IV NTGL.