Undersøgelse at evaluere er ECV-succes er forbedret og bivirkningerne reduceret ved brug af IV NTGL versus terbutalin

Sidesædepræsentation forekommer hos cirka 3-4 % af alle fødsler, og alle kvinder med sædefødsel til termin får kejsersnit. Den eneste måde at undgå et kejsersnit på er at vende barnet manuelt før fødselsdatoen, en procedure kendt som elektiv ekstern cephalic version (ECV). ECV har vist sig at reducere hyppigheden af ​​sædepræsentation ved termin og dermed mindske de risici, der er forbundet med sædefødsel og risikoen ved kejsersnit, med lille risiko for moderen eller barnet. Tokolyse, administreret umiddelbart før ECV og almindeligvis brugt på Mount Sinai Hospital, har vist sig at forbedre succesraten for ECV. Flere forskellige midler er kendt for at forårsage tokolyse. Disse omfatter beta-mimetika (ritodrin, terbutalin), nitroglycerin (NTGL) og nifedipin. Terbutalin har vist sig at forbedre succesraten for ECV. En anden undersøgelse offentliggjort i 2004 af El-Sayed et al. viste, at subkutan terbutalin var forbundet med højere frekvenser af vellykket ECV end IV NTGL hos terminspatienter. Der er inkonsistente data med hensyn til succesraten for ECV med NTGL. I en undersøgelse offentliggjort i 2003 af Bujold et al., var NTGL forbundet med en højere frekvens af bivirkninger og en lavere frekvens af vellykket ECV sammenlignet med ritodrin. En anden undersøgelse offentliggjort i 2009 af Hilton et al. viste, at NTGL var mere effektiv til ECV hos kvinder med nullitet i forhold til multiparøse kvinder. Endnu en undersøgelse offentliggjort i 2009 af Yanny et al. viste ingen forskelle mellem sublingual NTGL versus placebo i effektivitet og rapporterede ingen signifikante bivirkninger. En undersøgelse offentliggjort i 2003 af Bujold et al. viste, at sublingual NTGL var forbundet med en højere forekomst af hovedpine og ikke forbedrede succesraten for ECV. Det kan være en fordel at bruge NTGL i stedet for terbutalin, fordi NTGL er et kortere virkende middel, og selve proceduren varer kun 10-15 minutter. Derudover har begge medikamenter bivirkninger. Terbutalin er forbundet med maternel takykardi, hyperglykæmi, hypokaliæmi, lungeødem, hjertearytmier, hypertension og myokardieiskæmi, og NTGL er forbundet med maternel kvalme, opkastning, hovedpine og hypotension. For begge lægemidler er bivirkningerne selvbegrænsende, men afhængigt af patientens følgesygdomme kan ét lægemiddel være gavnligt for den enkelte patient.

Til dato har ingen undersøgelse sammenlignet effektiviteten af ​​intravenøs terbutalin versus intravenøs NTGL hos kvinder, der har ECV. Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om succesraten for ECV kan forbedres ved brug af IV NTGL.