Badanie mające na celu ocenę, czy skuteczność ECV jest lepsza, a skutki uboczne zmniejszone dzięki zastosowaniu IV NTGL w porównaniu z terbutaliną

Prezentacja zamka występuje w około 3-4% wszystkich porodów, a wszystkie kobiety z prezentacją zamka w terminie przechodzą cesarskie cięcie. Jedynym sposobem uniknięcia cesarskiego cięcia jest ręczne obrócenie dziecka przed datą porodu, procedura znana jako planowa zewnętrzna wersja głowowa (ECV). Wykazano, że ECV zmniejsza częstotliwość prezentacji miednicy w terminie, a tym samym zmniejsza ryzyko związane z porodem miednicowym i cięciem cesarskim, przy niewielkim ryzyku dla matki lub dziecka. Wykazano, że tokoliza, podawana bezpośrednio przed ECV i powszechnie stosowana w szpitalu Mount Sinai, poprawia wskaźnik powodzenia ECV. Wiadomo, że kilka różnych czynników powoduje tokolizę. Należą do nich beta-mimetyki (rytodryna, terbutalina), nitrogliceryna (NTGL) i nifedypina. Wykazano, że terbutalina poprawia wskaźnik powodzenia ECV. Inne badanie opublikowane w 2004 roku przez El-Sayeda i wsp. wykazało, że podskórna terbutalina była związana z wyższym odsetkiem udanych ECV niż IV NTGL u pacjentów w terminie. Istnieją niespójne dane dotyczące wskaźnika sukcesu ECV z NTGL. W badaniu opublikowanym w 2003 roku przez Bujolda i wsp., NTGL wiązało się z wyższym odsetkiem skutków ubocznych i niższym odsetkiem udanych ECV w porównaniu z rytodryną. Inne badanie opublikowane w 2009 roku przez Hiltona i wsp. wykazało, że NTGL był skuteczniejszy w przypadku ECV u kobiet nieródek niż kobiet wieloródek. Jeszcze inne badanie opublikowane w 2009 roku przez Yanny'ego i wsp. nie wykazało różnic w skuteczności między podjęzykowym NTGL a placebo i nie zgłosiło żadnych znaczących skutków ubocznych. Badanie opublikowane w 2003 roku przez Bujolda i wsp. wykazało, że podjęzykowy NTGL był związany z częstszym występowaniem bólu głowy i nie poprawiał wskaźnika powodzenia ECV. Korzystne może być zastosowanie NTGL zamiast terbutaliny, ponieważ NTGL działa krócej, a sam zabieg trwa tylko 10-15 minut. Ponadto oba leki mają skutki uboczne. Terbutalina jest związana z tachykardią u matki, hiperglikemią, hipokaliemią, obrzękiem płuc, zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem i niedokrwieniem mięśnia sercowego, a NTGL jest związana z nudnościami, wymiotami, bólem głowy i niedociśnieniem u matki. W przypadku obu leków działania niepożądane ustępują samoistnie, ale w zależności od współistniejących chorób pacjenta jeden lek może być korzystny dla danego pacjenta.

Do tej pory żadne badanie nie porównywało skuteczności dożylnej terbutaliny z dożylnym NTGL u kobiet zgłaszających się do ECV. Celem tego badania jest ustalenie, czy wskaźnik sukcesu ECV można poprawić za pomocą IV NTGL.