Az értékelendő tanulmány javítja az ECV sikerét és csökkenti a mellékhatásokat az IV NTGL kontra terbutalin használatával

Farfekvés az összes szülés körülbelül 3-4%-ánál fordul elő, és minden olyan nőnél, akinek az ideje alatt farfekvése van, császármetszéssel kell szülni. A császármetszés elkerülésének egyetlen módja a baba kézi megfordítása a szülés időpontja előtt, ezt az eljárást elektív külső feji változatnak (ECV) nevezik. Kimutatták, hogy az ECV csökkenti a farfekvés megjelenésének gyakoriságát szülés közben, és így csökkenti a farfekvéssel és a császármetszéssel kapcsolatos kockázatokat, csekély kockázattal az anya vagy a baba számára. A tokolízis, amelyet közvetlenül az ECV előtt alkalmaznak, és amelyet általában a Mount Sinai kórházban alkalmaznak, kimutatták, hogy javítja az ECV sikerességi arányát. Számos különböző ágensről ismert, hogy tokolízist okoz. Ide tartoznak a béta-mimetikumok (ritodrin, terbutalin), a nitroglicerin (NTGL) és a nifedipin. A terbutalinról kimutatták, hogy javítja az ECV sikerességi arányát. Egy másik, El-Sayed és munkatársai által 2004-ben publikált tanulmány kimutatta, hogy a szubkután terbutalin nagyobb arányban járult hozzá a sikeres ECV-hez, mint az IV NTGL a koraszülött betegekben. Ellentmondó adatok állnak rendelkezésre az ECV és az NTGL sikerességi arányáról. Egy 2003-ban Bujold és munkatársai által publikált tanulmányban az NTGL-t a ritodrinhez képest magasabb mellékhatásokkal és alacsonyabb sikeres ECV-vel társították. Egy másik, 2009-ben Hilton és munkatársai által publikált tanulmány kimutatta, hogy az NTGL hatásosabb volt az ECV-ben a nulla szülésnél, mint a többször nemző nőknél. Egy másik, Yanny és munkatársai által 2009-ben publikált tanulmány nem mutatott ki különbséget a szublingvális NTGL és a placebo között a hatékonyság tekintetében, és nem számolt be jelentős mellékhatásokról. Egy 2003-ban Bujold és munkatársai által közzétett tanulmány kimutatta, hogy a szublingvális NTGL a fejfájás gyakoribb előfordulásával járt, és nem javította az ECV sikerességi arányát. Előnyös lehet, ha terbutalin helyett NTGL-t használunk, mivel az NTGL rövidebb hatású szer, és maga az eljárás csak 10-15 percig tart. Ezenkívül mindkét gyógyszernek vannak mellékhatásai. A terbutalin anyai tachycardiával, hiperglikémiával, hypokalaemiával, tüdőödémával, szívritmuszavarokkal, magas vérnyomással és szívizom-ischaemiával, az NTGL pedig anyai hányingerrel, hányással, fejfájással és hipotenzióval jár. Mindkét gyógyszer esetében a mellékhatások önkorlátozóak, de a beteg társbetegségeitől függően egy gyógyszer előnyös lehet az adott beteg számára.

Ez idáig egyetlen tanulmány sem hasonlította össze az intravénás terbutalin és az intravénás NTGL hatékonyságát ECV-ben szenvedő nőknél. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy az ECV sikerességi aránya javítható-e IV NTGL alkalmazásával.