Tutkimus arvioimaan, onko ECV:n menestys parantunut ja sivuvaikutukset vähentyneet IV NTGL:n käyttö terbutaliinia vastaan

Polttolaukkua esiintyy noin 3-4 %:lla kaikista syntyneistä, ja kaikille naisille, joilla on olkavarsi, tehdään keisarileikkaus. Ainoa tapa välttää keisarileikkaus on kääntää vauva manuaalisesti ennen synnytyspäivää, mikä tunnetaan nimellä elective external cephalic version (ECV). ECV:n on osoitettu vähentävän peräpeilisynnytyksen esiintymistiheyttä raskauden aikana ja siten vähentävän peräkkäissynnytykseen ja keisarinleikkaukseen liittyviä riskejä, jolloin äidille tai vauvalle aiheutuu vain vähän riskiä. Tokolyysin, joka annettiin välittömästi ennen ECV:tä ja jota käytetään yleisesti Mount Sinai -sairaalassa, on osoitettu parantavan ECV:n onnistumisastetta. Useiden eri aineiden tiedetään aiheuttavan tokolyysiä. Näitä ovat beeta-mimeetit (ritodriini, terbutaliini), nitroglyseriini (NTGL) ja nifedipiini. Terbutaliinin on osoitettu parantavan ECV:n onnistumisastetta. Toinen El-Sayed et al.:n vuonna 2004 julkaisema tutkimus osoitti, että ihonalainen terbutaliini liittyi korkeampiin onnistuneisiin ECV:hen kuin IV NTGL-potilailla. ECV:n onnistumisasteesta NTGL:n kanssa on ristiriitaisia ​​tietoja. Bujold et al.:n vuonna 2003 julkaisemassa tutkimuksessa NTGL yhdistettiin suurempiin sivuvaikutuksiin ja pienempään onnistuneeseen ECV:hen verrattuna ritodriiniin. Toinen Hiltonin ym. vuonna 2009 julkaisema tutkimus osoitti, että NTGL oli tehokkaampi ECV:ssä synnyttämättömillä naisilla verrattuna usean synnytyksen saaneisiin naisiin. Toinen Yanny et al.:n vuonna 2009 julkaisema tutkimus ei osoittanut eroja sublingvaalisen NTGL:n ja lumelääkkeen välillä tehokkuudessa, eikä raportoitu merkittävistä sivuvaikutuksista. Bujold et al. vuonna 2003 julkaisema tutkimus osoitti, että sublingvaalinen NTGL liittyi yleisempään päänsäryn ilmaantumiseen, eikä se parantanut ECV:n onnistumisastetta. Voi olla hyödyllistä käyttää NTGL:ää terbutaliinin sijaan, koska NTGL on lyhyempi vaikutusaine ja itse toimenpide kestää vain 10-15 minuuttia. Lisäksi molemmilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia. Terbutaliini liittyy äidin takykardiaan, hyperglykemiaan, hypokalemiaan, keuhkoödeemaan, sydämen rytmihäiriöihin, kohonneeseen verenpaineeseen ja sydänlihasiskemiaan, ja NTGL liittyy äidin pahoinvointiin, oksenteluun, päänsärkyyn ja hypotensioon. Molempien lääkkeiden sivuvaikutukset ovat itsestään rajoittuvia, mutta potilaan samanaikaisista sairauksista riippuen yksi lääke voi olla hyödyllinen kyseiselle yksittäiselle potilaalle.

Tähän mennessä yhdessäkään tutkimuksessa ei ole verrattu suonensisäisen terbutaliinin tehoa suonensisäiseen NTGL:ään naisilla, joilla on ECV. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, voidaanko ECV:n onnistumisprosenttia parantaa IV NTGL:n avulla.